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膠原病患者の集い

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膠原病患者の集い
テーマ名
膠原病患者の集い
テーマの詳細
関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、結節性動脈周囲炎、ベーチェット病、強皮症…。未だ知名度の低い膠原病の名を広めていきましょう!
テーマ投稿数
1,935件
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膠原病患者の集いの記事

1件〜100件

  • 膠原病治療:治療経過36回め
    2022/06/27 11:14
  • リウマチ患者の間質性肺炎の発症リスク因子
    2022/06/23 17:24
    リウマチ患者の間質性肺炎の発症リスク因子

    関節リウマチの重要な合併症に間質性肺炎がありますが、今回関節リウマチの患者が間質性肺炎を合併しうるリスク因子が報告されました。 Kronzer VL, et al. Lifestyle and Clinical Risk Factors for Incident Rheumatoid Arthritis-associated Interstitial Lung Disease. J Rheumatol 2021;48:656–63. 一言解説 リウマチ患者の間質性肺炎発症のリスク因子として、肥満、CRP高値、身体機能不良、喫煙が報告された。 ランキングに参加しています、クリックお願いします! …

  • 今年はreスタートのカインダブルー&HAPPY BIRTHDAY梅雨~(^^;
    2022/06/21 12:55
    今年はreスタートのカインダブルー&HAPPY BIRTHDAY梅雨~(^^;

    本日、6月19日は、ワタクシの20歳と〇〇〇ヵ月の誕生日で御座います。(もう恒例なので生暖かく受け流して下さいね😂)予約販売バラ苗バラ大苗コルデスカインダブルー登録品種薔薇バラ京成バラ園大苗kso12月上旬以降発送カインダブルーです。勝手に「ルーシェの薔薇」と呼んでます。もしかしたら体調と連動してたのかなぁ?春に元気よく芽吹いてたのに、突然枯れこんで、バックアップの挿し木苗からのreスタートになりました。なので咲かせたのは2輪、後は摘蕾して秋に期待です。突然枯れこんだので、本当にバックアップは大事ですね。さて、本日というか昨日から山梨へ旅行中です。乳がん末期になってから極端に物欲が無くなったのでここの所はダーリンからのプレゼントは旅行にして貰ってます。私の地域では、もう薔薇が終わりですが、気温の低い所では...今年はreスタートのカインダブルー&HAPPYBIRTHDAY梅雨~(^^;

  • 膠原病治療:治療経過37回め
    2022/06/16 17:15
  • 初めてのPCR検査とリウマチクリニック通院日
    2022/06/11 10:10
    初めてのPCR検査とリウマチクリニック通院日

    久しぶりにお花をいただきました。お花なんて最後にいつもらったっけな〜って感じですけど(笑)コロナ禍3年越しの誕生会で友人から。私の好きな黄色い薔薇も入って...

  • 膠原病治療:治療経過38回め
    2022/05/30 15:41
  • 今年は沢山本領発揮!ブリリアントピンクアイスバーグ&やってしまいました(´Д`)ハァ…
    2022/05/25 16:57
    今年は沢山本領発揮!ブリリアントピンクアイスバーグ&やってしまいました(´Д`)ハァ…

    もう花瓶でしか咲いてないですがブリリアントピンクアイスバーグです。【大苗】バラ苗ブリリアントピンクアイスバーグ(FL複桃)国産苗6号鉢植え品《J-FL15》0405追加銘花アイスバーグのシリーズだけあって丈夫で育てやすいです。ピンクアイスバーグの枝変わり。綺麗でしょ?最盛期は雨が多い時だったので色が薄めです。でもカタログみたいに咲くより、私は自分ちの花の方が好き!去年はお迎えして間もない株だったのでお花を見る程度でしたが・・・今年はもう思い切り咲いて頂きましたよ💓多花性が、この薔薇の魅力ですもの。でもね、日照不足もあって、ひょろひょろで支柱が必要で。なので、思い切ってバッサリ切ってしまいましたのよ。白薔薇とピンクの薔薇と対です。笑ガブリエル(大苗予約)7号鉢植えバラ苗《農林水産省登録品種》四季咲き中輪房咲き系(...今年は沢山本領発揮!ブリリアントピンクアイスバーグ&やってしまいました(´Д`)ハァ…

  • 久し振りのトキメキ!自分への誕生日プレゼント☆星あつめ&通院WEEK・病院の薔薇♪
    2022/05/19 19:25
    久し振りのトキメキ!自分への誕生日プレゼント☆星あつめ&通院WEEK・病院の薔薇♪

    病気になって薔薇などをお迎えするのを控えるようになった私ですがもうね、久し振りに💓をキュンキュン射抜かれたお花が!【希少】八重咲き紫陽花「星あつめ」ピンク5号鉢開花株花苗アジサイあじさい母の日プレゼント薔薇じゃなくてゴメンナサイね。紫陽花なのです。星あつめ!希少な紫陽花って事でお値段がブランド薔薇並みなんですけどねでも手術、頑張ったし、これからも頑張るし、いいかなぁ?と。自分で自分への誕生日プレゼントです。ブルーかピンクか悩んだのですが、紫陽花の花色なんて肥料次第だしうちはブルー系が多いのでピンクにしました。届いてもうメロメロ~!なんて可愛いの!💓ピンクの濃淡、紫、白、緑の花々が入り混じって、しかも八重😍お迎えして良かったと心から思います。【☆遅れてごめんね!】母の日プレゼント新品種アジサイ紫陽花星あつめ鉢花ギ...久し振りのトキメキ!自分への誕生日プレゼント☆星あつめ&通院WEEK・病院の薔薇♪

  • やっと薔薇をお供え出来る季節♪GW始まりました!
    2022/05/01 17:17
    やっと薔薇をお供え出来る季節♪GW始まりました!

    弾丸ツアーで旅行行って来て帰ったら雨に濡れて俯いていたのでルーシェとティムの仏壇にダルシーとペイシャンスを切って供えました。やっと!薔をを供えられる季節になりましたね~。・・・と言いつつ、この2日は出掛けててお世話無し😅30日、朝3時に起きて猫達に御飯をあげて出発。1日、午後2時に戻って来て、猫達に謝りながら御飯あげて💦またもやInstagramですが2日目、最後に動画もあります。<svgwidth="50px"height="50px"viewBox="006060"version="1.1"xmlns="https://www.w3.org/2000/svg"xmlns:xlink="https://www.w3.org/1999/xlink"><gstroke="none"stroke-width="1"...やっと薔薇をお供え出来る季節♪GW始まりました!

  • 大事な友人の誕生日!”HIPPIE ROSE”を捧げます。
    2022/04/19 11:11
    大事な友人の誕生日!”HIPPIE ROSE”を捧げます。

    今回もお花と関係ないですけれど、HEESEYに捧げる薔薇💕【大苗】バラ苗オデュッセイア(Sh深赤)癌腫抵抗性台木苗国産苗6号鉢植え品[農林水産省登録品種]《J-ROG》どんどん蕾が膨らんで、開花準備をしています。前のアルバムのタイトルと同じ名前のバラ。今日は私の幼馴染で〇〇十年来の友人、イエローモンキーのベーシストのHEESEYの誕生日なのです。<svgwidth="50px"height="50px"viewBox="006060"version="1.1"xmlns="https://www.w3.org/2000/svg"xmlns:xlink="https://www.w3.org/1999/xlink"><gstroke="none"stroke-width="1"fill="none"fill-ru...大事な友人の誕生日!”HIPPIEROSE”を捧げます。

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  • 急性増悪の原因にはどのようなものがあるか。
    2022/04/18 21:19
    急性増悪の原因にはどのようなものがあるか。

    間質性肺炎の重要な合併症である急性増悪についてまとめています。過去の記事も以下にリンクを貼っていますので、ぜひ順番にご覧ください。 ①序章 急性増悪:間質性肺炎の重要な合併症 ②急性増悪の発症頻度と90日死亡率 本日は急性増悪の原因についてまとめます。 急性増悪の原因の歴史 1993年に初めて急性増悪が報告されて以降、これまでは基本的には急性増悪は原因が不明なものと考えられてきました。 しかし、細菌感染を起こした後や新たに薬剤を開始した後などに急性増悪に類似した病態を発症することが少しずつ明らかとなり、ついに2016年に原因の有無で分類する提案がなされています。 この国際ワーキンググループから…

  • ポップコーンが弾けるようにモッコウバラが1輪また1輪!夏花の蕾と野菜苗
    2022/04/13 10:53
    ポップコーンが弾けるようにモッコウバラが1輪また1輪!夏花の蕾と野菜苗

    昨日の朝、起きぬけに窓を見るとっとっと黄色が見えました!此の所の暑さでモッコウバラの蕾が弾け始めました!【花付き】モッコウバラ八重黄花行灯仕立て5号苗鉢植え(h13)全体像はなのですけどね。なのですけどね。来週中にはスクランブルエッグのように一面黄色になるかなぁ?バラの苗/[送料無料]つるバラ:バフ・ビューティー8号大型アンドン仕立て去年はどの薔薇も開花が早くて、まさかのコラボが見られましたが今年は他の蕾はまだまだ固く、去年のようには行きませんね。でも一斉に咲いちゃってすぐ終わっちゃうよりも長くシーズンを楽しめるといいなぁと思うのです。星型で遅咲き大輪系クレマチスラッキー・チャーム12cmポットクレマチスの蕾も順調に上がって来ています。【開花株】アジサイ(紫陽花・あじさい)霧島の恵ブルー5号苗【22年入荷株】紫...ポップコーンが弾けるようにモッコウバラが1輪また1輪!夏花の蕾と野菜苗

  • 去年の薔薇の様子ですが、動画を貼れるかテストです。
    2022/04/06 15:55
    去年の薔薇の様子ですが、動画を貼れるかテストです。

    去年Instagramに投稿した記事です。これでOKなら、Instagram通して動画も貼れるかな?<svgwidth="50px"height="50px"viewBox="006060"version="1.1"xmlns="https://www.w3.org/2000/svg"xmlns:xlink="https://www.w3.org/1999/xlink"><gstroke="none"stroke-width="1"fill="none"fill-rule="evenodd"><gtransform="translate(-511.000000,-20.000000)"fill="#000000"><g><pathd="M556.869,30.41C554.814,30.41553.148,32...去年の薔薇の様子ですが、動画を貼れるかテストです。

  • 只今、引っ越し作業中です。
    2022/04/03 11:43
    只今、引っ越し作業中です。

    でも一日に処理出来るデータが限られているらしく昨日の夜中~今まで作業していますが2013年までが限界みたいです。前のブログが削除される8月までには間に合いますが引っ越し作業終わるまで、こっちに新規登録出来ない😅(写真のアップロードが限界らしいです)という訳でInstagram読んでね💓<svgwidth="50px"height="50px"viewBox="006060"version="1.1"xmlns="https://www.w3.org/2000/svg"xmlns:xlink="https://www.w3.org/1999/xlink"><gstroke="none"stroke-width="1"fill="none"fill-rule="evenodd"><gtransform="trans...只今、引っ越し作業中です。

  • 専門家でも画像UIPパターンの一致度は0.5
    2022/03/24 23:25
    専門家でも画像UIPパターンの一致度は0.5

    特発性肺線維症(IPF)の特徴的な胸部CT所見は通常型間質性肺炎(UIP)パターンですが、この読影は容易ではなく、極めて高い専門性が求められます。 特発性肺線維症患者のUIPパターン。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26585524/より引用掲載) 2016年に報告された報告では、画像のUIPパターンを放射線科医が読影した場合の一致率は、 経験年数10年未満の放射線科医 経験年数10-20年の放射線科医 経験年数20年以上の放射線科医 のいずれの群もカッパ係数はおよそ0.5程度でした。 Walsh SLF, Calandriello L, Sverzellati…

  • 間質性肺炎の肺生検、大きさ比較
    2022/03/22 12:33
    間質性肺炎の肺生検、大きさ比較

    間質性肺炎の診断では、肺の組織を調べること(生検)も多く、気管支鏡や手術を行っています。 現在、間質性肺炎の診断で用いている肺の生検方法は、①クライオバイオプシー(TBLC)、②ビデオ補助胸腔鏡手術(VATS)があります。 肺癌などの診断で用いられる経気管支肺生検(TBLB)では組織量が少なく診断が困難であり、間質性肺炎の診断では②ビデオ補助胸腔鏡手術(VATS)が主流でした。 しかし、最近では気管支鏡検査でTBLBより大きな組織を採取可能な①クライオバイオプシー(TBLC)が用いられることが多くなりました。ただし、クライオバイオプシー(TBLC)にも限界がありますので、ビデオ補助胸腔鏡手術(…

  • どのウイルス感染が急性増悪の誘因となる可能性があるか
    2022/03/20 13:16
    どのウイルス感染が急性増悪の誘因となる可能性があるか

    特発性肺線維症(IPF)の急性増悪の原因の一つにウイルス感染があります。 2011年に急性増悪時と安定期の気管支肺胞洗浄液(BAL液)を用いてウイルスの検査を行い、急性増悪時のウイルス感染を調べた研究が報告されました。 Wootton SC, et al. Viral infection in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:1698–702. 本研究の結果では、特発性肺線維症の急性増悪(43例)のうち、9%(4例)でBAL液のPCR検査が陽性となり、…

  • 特発性肺線維症に逆流性食道炎はどの程度合併するか?
    2022/03/17 22:47
    特発性肺線維症に逆流性食道炎はどの程度合併するか?

    特発性肺線維症(IPF)の重要な合併症の一つに胃食道逆流症があります。その有病率、症状などの特徴について研究した重要な報告です。なんと合併率は90%にも認めました。 Raghu G, et al. High prevalence of abnormal acid gastro-oesophageal reflux in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 2006;27:136–42. 目的 特発性肺線維症(IPF)患者における逆流性食道炎(GERD)の有病率と特徴を明らかにすること。 方法 IPF患者65人に対し、24時間pHモニタリングと…

  • 強皮症に伴う間質性肺炎:5年生存率に病理組織間の差はない
    2022/03/15 12:17
    強皮症に伴う間質性肺炎:5年生存率に病理組織間の差はない

    全身性強皮症に伴う間質性肺炎(SSc-ILD)の肺病理について、80例の大規模な検討が報告されました。 Bouros D, et al. Histopathologic subsets of fibrosing alveolitis in patients with systemic sclerosis and their relationship to outcome. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1581–6. この80例の肺病理組織の結果では、 非特異性間質性肺炎(NSIP)パターン:62例、77.5% 通常型間質性肺炎(UIP)パターン:6例、…

  • 蜂巣肺の有病率と死亡への影響
    2022/03/15 12:17
    蜂巣肺の有病率と死亡への影響

    アメリカの多施設コホート研究から、胸部CT検査で認める蜂巣肺の有病率や死亡との関連が報告されています。 Adegunsoye A, et al. Computed Tomography Honeycombing Identifies a Progressive Fibrotic Phenotype with Increased Mortality across Diverse Interstitial Lung Diseases. Ann Am Thorac Soc 2019;16:580–8. ★蜂巣肺についてはこちらの記事もご覧ください。 背景 胸部CT検査で蜂巣肺は様々なタイプの間質性肺…

  • 関節リウマチに伴う間質性肺炎、急性増悪の発症リスク因子と予後についての検討
    2022/03/13 19:07
    関節リウマチに伴う間質性肺炎、急性増悪の発症リスク因子と予後についての検討

    関節リウマチに伴う間質性肺炎において、重要な合併症である急性増悪についてまとめた報告が本邦から2021年に報告されました。 Izuka S, et al. Acute exacerbation of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: clinical features and prognosis. Rheumatology 2021;60:2348–54. 目的 関節リウマチに伴う間質性肺炎は時に急性増悪を合併することがあります。本研究では、関節リウマチに伴う間質性肺炎の臨床的特徴や急性増悪の危険因子、死亡率に…

  • IPAFとは?膠原病的な特徴を有する間質性肺炎
    2022/03/07 08:02
    IPAFとは?膠原病的な特徴を有する間質性肺炎

    間質性肺炎の精査を行う際に、例えば抗CCP抗体だけが陽性の方がいます。抗CCP抗体は関節リウマチの方で陽性になる血液検査の項目ですが、関節の炎症や骨破壊などがなく、関節リウマチの分類基準は満たさない。 このように、膠原病の分類基準は満たさないが、膠原病の匂いのする間質性肺炎を現在ではIPAF(アイパフ、interstitial pneumonia with autoimmune features)として考える概念が2015年に報告されました。 Fischer A, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic…

  • 術後の急性増悪、発症予防にピルフェニドンは有効か(PEOPLE試験)
    2022/03/04 19:00
    術後の急性増悪、発症予防にピルフェニドンは有効か(PEOPLE試験)

    特発性肺線維症(IPF)の重要な合併症の一つに肺癌があり、早期であれば手術が選択肢となります。しかし、肺の状態が悪い場合には手術が困難であったり、手術ができても術後の急性増悪が懸念です。 日本の第Ⅱ相多施設共同研究として、周術期にピルフェニドンを使用することで、術後の急性増悪発症を抑えることができるかを検証した研究(PEOPLE試験)が報告されています。 Iwata T, et al. A phase II trial evaluating the efficacy and safety of perioperative pirfenidone for prevention of acute …

  • 在宅酸素療法:オキシマイザー時の注意
    2022/03/03 18:39
    在宅酸素療法:オキシマイザー時の注意

    今日は新たな取り組みとして、架空のケースから問題提示したいと思います。 ケースプレゼンテーション 70歳の男性。特発性肺線維症の診断で抗線維化薬を使用中。安静時の低酸素があり、今回はじめて在宅酸素療法を導入した。 在宅酸素の流量は、オキシマイザーで安静時1L、労作時3L、就寝時1Lで設定した。在宅器は5Lタイプを選択し、労作時は酸素ボンベを使用して対応している。 ★オキシマイザーはこのような形のものです。 (オキシマイザー_製品カタログより引用掲載) また仕事で長時間移動することも多く、携帯型の酸素濃縮器も併用したい希望があった。携帯型の酸素濃縮器を使用する際は、鼻カヌラの同調で安静時1L、労…

  • 全身性強皮症に伴う間質性肺炎の画像所見
    2022/02/28 20:27
    全身性強皮症に伴う間質性肺炎の画像所見

    全身性強皮症(SSc: systemic sclerosis)の臓器病変のなかでも、間質性肺炎は頻度が高く、重要な合併症です。 では、全身性強皮症に伴う間質性肺炎(SSc-ILD)のCT所見は、どのような所見をとるのでしょうか。 胸部CTの所見 全身性強皮症に伴う間質性肺炎の画像所見に関して、2008年に重要な研究が報告されました。 Goldin JG, et al. High-resolution CT scan findings in patients with symptomatic scleroderma-related interstitial lung disease. Chest…

  • 気胸で行う胸膜癒着術、注意点とつり上げ法について
    2022/02/26 16:04
    気胸で行う胸膜癒着術、注意点とつり上げ法について

    気胸の治療の一つに胸腔ドレナージがあります。 胸腔ドレナージとは、胸腔内にドレナージチューブを留置して、漏れた空気を外に出して、肺がしぼむ(虚脱する)のを防ぐ治療でした。 ⇒気胸や気胸の治療法に関しては、詳しくは以下の記事もご覧ください。 この胸腔ドレナージの際に、行う処置として、胸膜癒着術があります。 胸腔内に留置したドレナージチューブを用いて、胸腔内に癒着剤(液体)を投与し、肺を胸壁とをくっつけてしまうことで、気胸の再発や気胸がおこった際に肺が虚脱することを防ぐ効果を期待します。 胸腔内に癒着剤を入れたあと、一定期間は胸腔内に薬をとどめておく必要があります。しかし、胸腔内には空気を逃がすた…

  • 気胸の治療で重要な4つの方法
    2022/02/26 16:04
    気胸の治療で重要な4つの方法

    本日は気胸の治療に関してまとめています。 ⇒気胸ってどのような病気?という方は以下の記事もぜひ参考にしてください。 気胸の治療には大きく以下の4つの方法があります。 ①安静 ②手術 ③胸腔ドレナージ ④気管支充填術 ①安静 まず、最も重要なのが①安静です。 気胸は肺が破れてしまう病気です。そして咳などで肺に圧力がかかると起こりやすいことがわかっています。そのため、まず何よりも肺になるべく負担をかけないことが重要です。 なるべく安静にし、重いものを持たないように注意してください。また、咳がある場合には咳止めの薬(鎮咳薬)を使用したり、便秘気味であれば排便時にいきまないように下剤をすすめたりしてい…

  • 間質性肺炎の合併症:気胸とはどんな病気か
    2022/02/25 23:20
    間質性肺炎の合併症:気胸とはどんな病気か

    気胸とは肺が破れて空気が胸の中(胸腔)に漏れてしまう病気です。 肺は多くの空気を取り込むことができる臓器であり、車のタイヤのように膨らんでいます。 車のタイヤであれば、破けてパンクしても、タイヤはしぼみますが、空気は大気中にもれていきます。 しかし、肺が破れてしまうと、 ①肺がしぼみ ②漏れた空気が胸の中(胸腔内)にたまって してしまいます。 胸腔は肋骨で囲まれており、一定の容積以上には膨らみませんので、漏れた空気がさらに肺を圧迫して、進行すると血圧低下に至ります(この状態を緊張性気胸といいます)。 (気胸のイメージ図) このような状態になると、胸痛や息苦しさを自覚し、急激に酸素濃度が低下して…

  • 強皮症に伴う間質性肺炎におけるMMFにRTXを追加投与することの有効性
    2022/02/23 13:40
    強皮症に伴う間質性肺炎におけるMMFにRTXを追加投与することの有効性

    全身性強皮症に伴う間質性肺炎に対して、リツキシマブをどのように使用するかはまだ一定の見解を得ていません。今回、ミコフェノール酸モフェチルにリツキシマブを併用した結果が報告されました。 Narváez J, et al. Rituximab as a rescue treatment added on mycophenolate mofetil background therapy in progressive systemic sclerosis associated interstitial lung disease unresponsive to conventional immunosu…

  • SENSCIS試験のサブグループ解析:日本人の結果
    2022/02/21 13:20
    SENSCIS試験のサブグループ解析:日本人の結果

    2019年に全身性強皮症関連間質性肺疾患にニンテダニブ(商品名:オフェブ)が保険承認され、その根拠となったSENSCIS試験(国際共同第3相試験)の結果は説明させていただきました。 fibrosis.hatenablog.com SENSCIS試験の日本人のサブグループ解析が2021年に報告されています。 Kuwana M, et al. Nintedanib in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: A Japanese population analysis of the SENSCI…

  • 必見!なぜ鼻カヌラ1Lだと酸素濃度は24%なのか?
    2022/02/20 09:42
    必見!なぜ鼻カヌラ1Lだと酸素濃度は24%なのか?

    酸素の吸入を行う際、実際に体内に入る酸素濃度がどの程度か計算できます。 多くの方は、鼻カヌラ1Lだと24%、2Lだと28%と、「1L上げるごとに4%ずつ増える」と覚えているのではないでしょうか。 それはとても重要です。しかしこれを覚えているだけでは、「なぜ鼻カヌラで4L以上使うと効率が悪いのか?」、「頻呼吸だった場合に本当にその濃度が正しいのか?」などの質問に答えることはできません。 ここでは酸素濃度の簡単な考え方を提示させていただきますので、ぜひゆっくりお読みください。 ステップ①:呼吸の時間 まず大切なのは、呼吸の時間です。 前回の「ネーザルハイフローの流量が30L/min以上なのはなぜか…

  • 強皮症に対する新たな治療薬リツキシマブ
    2022/02/18 16:22
    強皮症に対する新たな治療薬リツキシマブ

    全身性強皮症に対する新たな治療薬として、リツキシマブ(RTX: rituximab)が2021年9月から日本で使用できるようになりました。 その根拠となったDESIRES試験について解説します。日本の4施設で行われた、とても重要な医師主導の第Ⅱ相臨床試験です。 Ebata S, et al. The Lancet Rheumatology 2021; 3: e489-97 背景 全身性硬化症は、多臓器の線維化を特徴とする自己免疫性疾患である。いくつかの薬剤の有効性は報告されているが、依然として予後不良な疾患である。 全身性強皮症では、B細胞の活性化の異常が確認されている。抗CD20モノクローナ…

  • 術前検査とコロナワクチン3回目の副反応など
    2022/02/17 13:06
    術前検査とコロナワクチン3回目の副反応など

    相変わらず薔薇の無い日記ですみません💦記録の為に更新します。 [画像] 昨日は、手術前の検査がてんこ盛りでした。 血液検査、肺機能、心電図、レントゲンなどなど・・・あとは入…

  • ネーザルハイフローの流量が30L/min以上なのはなぜか?
    2022/02/16 22:19
    ネーザルハイフローの流量が30L/min以上なのはなぜか?

    高流量鼻カヌラ酸素療法とは、一般的に「ネーザルハイフロー」と呼ばれることが多い酸素療法です。英語ではHFNC(high-flow nasal cannula)やHFNCOT(high-flow nasal cannula oxygen therapy)と記載され、コロナ禍でさらに広く用いられるようになりました。 (図. ネーザルハイフロー。N Ashraf-Kashani, BSc FRCA, R Kumar, MD FRCA DICM EDIC FFICM, High-flow nasal oxygen therapy, BJA Education, Volume 17, Issue 2, …

  • Happy Valentine’s Day!雪にならなかっただけでラッキー!
    2022/02/14 15:42
    Happy Valentine’s Day!雪にならなかっただけでラッキー!

    予報された雪は雨だけで済んで、朝カーテンを開けるとホッとしました。 [画像] 今日はバレンタインですねぇ。 [画像] 今年のバレンタインは去年の暮れに2名の方からヨックモックの大きな板…

  • ばち指の診察(3つの方法)
    2022/02/13 10:40
    ばち指の診察(3つの方法)

    間質性肺炎の診察で重要な身体所見の一つにばち指があります。指先が太鼓のばちのように丸く太く変化している所見です。 (図. ばち指の写真。Nayak HK, et al. BMJ Case Rep 2012.より引用掲載) ばち指は慢性の経過を示す所見であり、間質性肺炎や肺癌、気管支拡張症などで認めます。 2015年に日本の多施設で行われたレジストリー研究では、間質性肺炎では全体の約30%にばち指を認め、特に特発性肺線維症では3人に1人の割合で確認できました。 Bando M, et al. A prospective survey of idiopathic interstitial pneu…

  • またまた積雪〜!せっかく新芽が出てきているのに・・・・
    2022/02/11 12:17
    またまた積雪〜!せっかく新芽が出てきているのに・・・・

    昨日から今朝にかけて「災害級の雪が降る」と予報があって身構えていたのですが・・・ [画像] 前回よりは積もる量が少なくて助かりました。 予報では昨日から降り出す予定で、都内では予報…

  • COVID-19に対するCPAPの有用性を再確認する
    2022/02/10 22:33
    COVID-19に対するCPAPの有用性を再確認する

    2022年1月の最新のJAMAに、COVID-19の呼吸管理に対して、CPAP(持続陽圧呼吸療法)とHFNC(高流量鼻カニュラ酸素療法)とを通常酸素投与と比較した試験がイギリスから報告されました。 コロナ禍でHFNCが大いに取り上げられていますが、今一度CPAPの有用性をしっかり見直す必要があります。 Perkins GD, et al. Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality Among Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure a…

  • 関節リウマチに伴う間質性肺炎のレビュー2021:②PF-ILDと死亡原因
    2022/02/09 12:12
    関節リウマチに伴う間質性肺炎のレビュー2021:②PF-ILDと死亡原因

    今回、関節リウマチに伴う間質性肺炎の最新のレビューが日本から報告されました。前回の続きです。 Yamakawa H, et al. Decision-Making Strategy for the Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease (RA-ILD). J Clin Med Res 2021;10. PF-ILD 関節リウマチに伴う間質性肺炎では、初めは画像所見が乏しくても、徐々に線維化が進行する一群が存在します。これらは、現在ではPF-ILDとして知られ、まさに間質性肺炎のトピックスの一…

  • 関節リウマチに伴う間質性肺炎のレビュー2021:①画像所見の分類は非常に難しい
    2022/02/08 11:59
    関節リウマチに伴う間質性肺炎のレビュー2021:①画像所見の分類は非常に難しい

    関節リウマチでも間質性肺炎を合併することが知られています。今回、関節リウマチに伴う間質性肺炎の最新のレビューが日本から報告されました。 Yamakawa H, et al. Decision-Making Strategy for the Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease (RA-ILD). J Clin Med Res 2021;10. 画像パターン 過去の論文をまとめた結果では、関節リウマチに伴う間質性肺炎では通常型間質性肺炎(UIP)パターンと非特異性間質性肺炎(NSIP)パターン…

  • (深読み)トレプロスチニル吸入群は複数の疾患進行イベント発生を抑える可能性
    2022/02/06 08:39
    (深読み)トレプロスチニル吸入群は複数の疾患進行イベント発生を抑える可能性

    ちょっと今日は趣向をかえて、論文を深読みしてみたいと思います。 先日、間質性肺炎に伴う肺高血圧症に対するトレプロスチニル吸入の後解析の結果をご報告させていただきました。トレプロスチニル吸入開始後に疾患進行イベントが起こっても、さらに吸入を継続することで2回目の疾患進行イベントが起こりにくいとする報告で、ざっくりいうと疾患進行イベントが起こっても吸入を続けましょうという内容です。 ⇒詳しくはこちらの記事をご覧ください。 この報告について以下の2点について詳しく見てみたいと思います。 Nathan SD, et al. Efficacy of Inhaled Treprostinil on Mul…

  • 間質性肺炎では肺癌の発症率はどの程度か。
    2022/02/02 00:33
    間質性肺炎では肺癌の発症率はどの程度か。

    間質性肺炎の合併症で特に重要なものに急性増悪がありますが、もう一つ気を付けるべき合併症に肺癌があります。米国から間質性肺炎の患者における肺癌の発生率や臨床的特徴をまとめた研究が報告されています。 Yoon JH, et al. Characteristics of lung cancer among patients with idiopathic pulmonary fibrosis and interstitial lung disease - analysis of institutional and population data. Respir Res 2018. 背景 間質性肺炎の…

  • 薔薇咲きジュリアン&赤い薔薇の芽&2月はコロナ対策月間&#8265;
    2022/02/01 13:18
    薔薇咲きジュリアン&赤い薔薇の芽&2月はコロナ対策月間&#8265;

    1月終わっちゃいましたねぇ・・・薔薇の作業も終わって殺風景な我が家。 [画像] 薔薇咲きジュリアンをお迎えしましたよ。 冬になって色々植えたのですが、ビオラ以外は先日の大雪で枯れて…

  • サイトマップ
    2022/01/31 19:49
    サイトマップ

    いつもお読みいただきありがとうございます。 2021年4月からこの「呼吸器専門医の間質性肺炎ブログ」をはじめ、皆様に支えられてなんと1年が経ちました。誠に有難うございます。 少し内容が難しい時もあるかもしれませんが、なるべくわかりやすく、これからも間質性肺炎の内容を中心に情報発信をしていきたいと思います。引き続きどうぞよろしくお願いします! 間質性肺炎の全体像 特発性肺線維症 過敏性肺炎 膠原病に伴う間質性肺炎 間質性肺炎の合併症 間質性肺炎の重要な概念 PF-ILD 間質性肺炎の治療薬 抗線維化薬 看護師むけ その他 新型コロナ(COVID-19) その他 間質性肺炎の全体像 間質性肺炎につ…

  • 2022年1月のリウマチ通院日と骨粗鬆症の治療
    2022/01/30 20:32
    2022年1月のリウマチ通院日と骨粗鬆症の治療

    1月の第2週は今年初めてのリウマチクリニックへの通院日でした。通院日の頃、東京のオミクロン株感染者数は4000人位でしたが、29日の時点で17433人(゚...

  • ANCA関連血管炎とは
    2022/01/30 11:08
    ANCA関連血管炎とは

    間質性肺炎を詳しく調べる際に行う血液検査には様々な項目がありますが、その中の一つにANCAがあります。ここではANCAについて一般的な知識をまとめています。ぜひご覧ください。 ANCAとは? ANCA関連血管炎の分類 ANCAとは? ANCA(anti-neutrophil cytoplasmic antibody)は抗好中球細胞質抗体と呼ばれる自己抗体の総称で、白血球の一つである好中球の細胞質内顆粒とリソソームを対応抗原としています。 このANCAは間接蛍光抗体法の染色パターンにより、 p-ANCA(perinuclear-ANCA) c-ANCA(cytoplasmic ANCA) に分類…

  • トファシチニブの長期使用に伴うがん発症率は?
    2022/01/28 23:30
    トファシチニブの長期使用に伴うがん発症率は?

    関節リウマチや潰瘍性大腸炎の治療薬であるトファシチニブ(商品名:ゼルヤンツ)の心臓合併症およびがん発生の有害事象に関する重要な研究が報告されました。 Ytterberg SR, et al. Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med 2022;386:316–26. 無作為化、非盲検、非劣性、認可後、安全性をエンドポイントとした試験。トファシチニブ群の5mg×2回(RA量、潰瘍性大腸炎の維持量)、10mg×2回(潰瘍性大腸炎の導入量)、TNF阻害薬にそれぞれ約145…

  • 間質性肺炎における在宅での酸素状態のモニタリング
    2022/01/28 23:30
    間質性肺炎における在宅での酸素状態のモニタリング

    間質性肺炎の分野でも在宅モニタリングの話題はトピックスの一つです。 スペインから、間質性肺炎に対する在宅酸素モニタリングと6分間歩行試験の酸素状態を比較したパイロット試験の結果が報告されました。 Cuerpo Cardeñosa S, et al. Home Oxygen Monitoring in Patients with Interstitial Lung Disease. Ann Am Thorac Soc 2021. パイロット研究なので少数例の検討ではありますが、 6分間歩行試験の歩行距離が在宅での歩数と相関あること 特に在宅酸素療法未導入の患者では、6分間歩行試験の低酸素時間と在…

  • がん治療薬の免疫チェックポイント阻害薬を自己免疫性疾患に用いた際の安全性
    2022/01/27 21:05
    がん治療薬の免疫チェックポイント阻害薬を自己免疫性疾患に用いた際の安全性

    肺がんのみならずがん治療は目まぐるしい進歩を遂げています。その中で免疫チェックポイント阻害薬は革新的な治療薬ですが、自己免疫性疾患がある場合や免疫関連の有害事象が問題となります。 自己免疫性疾患を有する患者に対する免疫チェックポイント阻害薬を選択する際に、参考にあるデータが報告されました。 Tison A, et al. Safety and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in Patients With Cancer and Preexisting Autoimmune Disease: A Nationwide, Multicenter …

  • 高血糖コントロール開始|外来日記 2022年1月
    2022/01/26 19:51
    高血糖コントロール開始|外来日記 2022年1月

    血糖値が高くなってきてしまいました。10年経って初めてですが血糖をコントロールする治療を開始します。

  • 好酸球数の正常値はおよそどのぐらいか
    2022/01/25 21:30
    好酸球数の正常値はおよそどのぐらいか

    血中の好酸球数の正常値はどの程度なのか、オーストリアからの研究結果の報告です。 Hartl S, et al. Blood eosinophil count in the general population: typical values and potential confounders. Eur Respir J 2020;55. 背景 血中好酸球数への関心が高まっているが、一般人口における好酸球数や交絡因子に関してはわかっていないことが多い。 研究目的:好酸球高値(>75%)と関連する因子を特定し、「健康な」部分集団における血中好酸球数を推定すること 方法 オーストリアの一般人口から募…

  • 関節リウマチに伴う間質性肺炎、画像の違いによる死亡率と死因
    2022/01/24 21:44
    関節リウマチに伴う間質性肺炎、画像の違いによる死亡率と死因

    関節リウマチの重要な臓器病変として間質性肺炎がありますが、日本の単施設から間質性肺炎の画像パターンと死亡に関して検討した研究が報告されています。 Kakutani T, et al. Related factors, increased mortality and causes of death in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Mod Rheumatol 2020;30:458–64. 背景 関節リウマチ(RA)の重要な臓器病変として間質性肺炎がある。間質性肺炎は胸部CT検査…

  • 口唇腺生検、シェーグレン症候群診断のための重要な検査
    2022/01/23 21:06
    口唇腺生検、シェーグレン症候群診断のための重要な検査

    シェーグレン症候群の診断基準の一つに、口唇腺生検の組織所見が含まれています。 口の中には小唾液腺というが存在し、その中でも口唇に分布するものを口唇腺といいます。つまり唇に存在する小唾液腺を狙って生検するものです。 (図. シェーグレン症候群の診断のための下唇腺(矢印)の生検。Shen D, et al. Clinical anatomy of the inferior labial gland: a narrative review. Gland Surg 2021.より引用掲載) 具体的には、 下唇を引っ張り 麻酔をして、 1.5-2.0cmほどの切開を入れて組織を採取 します。 この組織所…

  • 急性増悪後の予後は原因の有無にかかわらずほぼ同等
    2022/01/21 23:48
    急性増悪後の予後は原因の有無にかかわらずほぼ同等

    急性増悪(AE, acute exacerbation)は、現在では原因が不明であるidiopathic AEと原因がわかっているtriggered AEに分類されています。急性増悪の原因には、感染や検査手技、外科的肺手術、薬剤など様々なものが誘因となることが知られています。 ⇒⇒⇒この分類に関しては以下の記事もご覧ください この原因の有無での予後がどのように異なるかはまだ議論のあるところではありますが、日本からの報告では90日死亡率はほぼ同等ではないかと考えれています。 Teramachi R, et al. Outcomes with newly proposed classificati…

  • IPFの急性増悪か他の原因による急性呼吸不全かの鑑別は非常に重要である
    2022/01/21 23:48
    IPFの急性増悪か他の原因による急性呼吸不全かの鑑別は非常に重要である

    特発性肺線維症の患者では、急性増悪を発症することが知られていますが、急性増悪に類似した病態として肺炎などに伴う急性呼吸不全があります。その両者の鑑別が大変重要であることを述べた研究が日本から報告されています。 Teramachi R, et al. Outcomes with newly proposed classification of acute respiratory deterioration in idiopathic pulmonary fibrosis. Respir Med 2018;143:147–52. 背景 呼吸器関連の入院、特に特発性肺線維症(IPF)の急性増悪(AE…

  • 重い腰を上げて、つる薔薇の誘因作業&ノエル、埋葬しました
    2022/01/20 13:38
    重い腰を上げて、つる薔薇の誘因作業&ノエル、埋葬しました

    実は先週の水曜日に都内へ通院後ダウンしていました。 [画像] 微熱と喉の痛みで「まさか!?」と病院を受診。 発熱外来に行こうか迷ったけれど、今の薬の副作用の可能性もあるしで病院へ電…

  • 急性増悪にも原因があるものと原因不明のものがある
    2022/01/20 00:49
    急性増悪にも原因があるものと原因不明のものがある

    急性増悪(AE, acute exacerbation)は、かつては原因不明とされていましたが、最近では感染や検査手技、外科的肺手術、薬剤などが誘因となることが知られています。 2016年にこれらをまとめた報告がなされ、 原因が不明なものをidiopathic AE 原因があるものをtriggered AE と呼ぶことが提案されました。 Collard HR, et al. Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An International Working Group Report. Am J Respir Crit Ca…

  • 吸入トレプロスチニルの疾患進行イベントの発生率はどの程度か
    2022/01/20 00:48
    吸入トレプロスチニルの疾患進行イベントの発生率はどの程度か

    2021年に間質性肺炎に伴う肺高血圧症にはじめて有効性が確認された吸入トレプロスチニルの試験結果が報告されました。詳しくは以下の記事もご覧ください。 今回その後の追加解析の結果がAm J Respir Crit Care Medに報告されています。 Nathan SD, et al. Efficacy of Inhaled Treprostinil on Multiple Disease Progression Events in Patients with Pulmonary Hypertension Due to Parenchymal Lung Disease in the INCREA…

  • 今週の記事まとめです
    2022/01/17 23:35
    今週の記事まとめです

    いつもお読みいただき有難うございます。 2022/05/16- 今週、先週は以下のような内容で報告させていただきました。ぜひお読み頂きたい記事は、3番目の特発性肺線維症における蜂巣肺の判断と経過についての記事です。来週からも引き続きよろしくお願いいたします。 特発性肺線維症のうち約40%が過敏性肺炎の可能性 特発性肺線維症の肺活量は毎年150~200ml程度減少 特発性肺線維症における蜂巣肺の有無(INPULSIS試験のサブグループ解析) 新たな気管支鏡技術:気管支鏡下光干渉断層撮影(EB-OCT) 肺がんの発症と膠原病に伴う間質性肺疾患 肺胞蛋白症と過敏性肺炎の合併 本年も引き続きよろしくお…

  • 今週は体調最悪!そして悲しい事、憤る事色々あって疲れる〜
    2022/01/15 14:22
    今週は体調最悪!そして悲しい事、憤る事色々あって疲れる〜

    友人のお母様が亡くなりました。 [画像] 10代の頃、とてもお世話になったお母様です。 でも訃報を受けても何も出来ないのがもどかしいです。 [画像] [画像]【予約大苗】バラ苗 ファビュラ…

  • アザチオプリンの副作用、NUDT15遺伝子多型解析とは?
    2022/01/14 21:01
    アザチオプリンの副作用、NUDT15遺伝子多型解析とは?

    膠原病や血管炎の治療では、抗炎症治療としてステロイドや免疫抑制剤を使用することがありますが、その一つにアザチオプリン(AZA: Azathioprine、商品名:イムラン、アザニン)があります。 アザチオプリンはDNA合成阻害薬といわれています。体内で6-メルカプトプリンに代謝され、DNA合成酵素であるIMPデヒドロゲナーゼ(IMPDH)を阻害することで、効果を発現します。 このアザチオプリンの副作用の発現に関わるNUDT15遺伝子多型解析が保険収載(2019年)されています。 診療報酬:遺伝子関連・染色体検査判断料100点 NUDT15はアザチオプリンの最終代謝産物を代謝する酵素ですが、この…

  • KL-6と強皮症に伴う間質性肺炎の進行予測
    2022/01/12 19:39
    KL-6と強皮症に伴う間質性肺炎の進行予測

    強皮症に伴う間質性肺炎とKL-6の関係は極めて重要な臨床的な課題です。 Salazar GA, Kuwana M, et al. KL-6 But Not CCL-18 Is a Predictor of Early Progression in Systemic Sclerosis-related Interstitial Lung Disease. J Rheumatol 2018;45:1153–8. 背景 KL-6とCCL-18は、全身性硬化症(SSc)に伴う間質性肺炎(SSc-ILD)における有望なバイオマーカーである。 研究の目的:発症早期のSSc-ILD患者を対象に、追跡調査開始…

  • 気管支鏡検査中の高流量鼻カニュラ酸素療法
    2022/01/12 19:39
    気管支鏡検査中の高流量鼻カニュラ酸素療法

    気管支鏡検査中に高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)を用いることで、検査中の低酸素を予防することができる可能性が示されました。 Wang R, et al. Modified high-flow nasal cannula oxygen therapy versus conventional oxygen therapy in patients undergoing bronchoscopy: a randomized clinical trial. BMC Pulm Med 2021;21:367. 背景 気管支鏡検査の時に低酸素症は頻繁に発生するが、高流量鼻カニュラ酸素療法(HFNC)を用…

  • 剪定後の蕾のその後と雪の被害で百合が〜!&3連休のあれこれ
    2022/01/11 12:11
    剪定後の蕾のその後と雪の被害で百合が〜!&3連休のあれこれ

    今日は雨ですが、寒いながらも気温が高いので一気に雪も溶けるかなぁ? [画像] 暮れに、綻びかけていたのを花瓶に挿しておいた蕾が幾つか咲いたのですが ピントが合ったのがこれだけԁ…

  • COVID-19と特発性肺線維症(IPF)の遺伝的背景の関与
    2022/01/10 10:32
    COVID-19と特発性肺線維症(IPF)の遺伝的背景の関与

    COVID-19の重症化リスクと特発性肺線維症(IPF)の遺伝的背景を調べた研究が報告されました。 Fadista J, et al. Shared genetic etiology between idiopathic pulmonary fibrosis and COVID-19 severity. EBioMedicine 2021;65:103277. 背景 特発性肺線維症(IPF)は、進行性の肺の線維化を特徴とする複雑な肺疾患であるが、重症のCOVID-19はIPFと共通の危険因子を多数有している可能性がある。 研究の目的:IPFと重症COVID-19の遺伝的相関を明らかにし、IPF…

  • 気象庁の嘘つき〜!大雪過ぎる!今年の初雪
    2022/01/07 13:59
    気象庁の嘘つき〜!大雪過ぎる!今年の初雪

    昨日の記事書いている時はチラホラ舞っていた雪が・・・ [画像] 時間が経つにつれ、どんどん降り積もって来ました。 初雪記念に記事更新です。2018年ぶりの大雪ですって‼️ […

  • 重症COVID-19後に肺の線維化が残存する危険因子
    2022/01/06 15:58
    重症COVID-19後に肺の線維化が残存する危険因子

    重症COVID-19後の線維化をきたす予測因子を検討した研究がRadiology2021に報告されています。 Han X, et al. Six-month Follow-up Chest CT Findings after Severe COVID-19 Pneumonia. Radiology 2021;299:E177–86.S 背景 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)から回復した患者、特に重症の患者における長期的な肺の変化については、ほとんど知られていない。 研究の目的:重症COVID-19肺炎の生存者の6か月後の胸部CTを前向きに評価し、肺の線維化様の変化の危険因子を調べる…

  • 初雪!年末年始のあれこれ。植え替えた花々
    2022/01/06 13:18
    初雪!年末年始のあれこれ。植え替えた花々

    お年始の挨拶からご無沙汰してました🙏 [画像] 年始めの診察が終わらないと、また入院になりそうで大人しくしてました😅 [画像] 皆様、沢山の年賀状ありがとうございました&…

  • COVID-19後の線維化を予測しうる指標
    2022/01/05 20:23
    COVID-19後の線維化を予測しうる指標

    新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の感染後には長期的な肺の線維化が問題となる場合があります。COVID-19後の長期的な肺の線維化のリスクを調べた研究が中国から報告されています。 Huang W, et al. The potential indicators for pulmonary fibrosis in survivors of severe COVID-19. J Infect 2021;82:e5–7. 対象 対象は生存した重症のCOVID-19の81例 入院期間の中央値は26日 フォローのCTまでの期間中央値は退院から58日(IQR: 25-46日) 結果 肺の線維化を…

  • 間質性肺炎でも特に低肺機能や肥満の患者はCOVID-19の感染に注意が必要
    2022/01/04 20:01
    間質性肺炎でも特に低肺機能や肥満の患者はCOVID-19の感染に注意が必要

    2020年12月にヨーロッパから間質性肺炎患者でCOVID-19に感染した場合のリスクが研究され、Am J Respir Crit Care Medに報告されました。 Drake TM, et al. Outcome of Hospitalization for COVID-19 in Patients with Interstitial Lung Disease. An International Multicenter Study. Am J Respir Crit Care Med 2020;202:1656–65. 背景と目的 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が間質性肺炎の…

  • 間質性肺炎は新型コロナの重症化リスク
    2022/01/04 20:00
    間質性肺炎は新型コロナの重症化リスク

    新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の重症化リスクの一つに間質性肺炎があげられていますが、韓国のDPCデータベースに登録された約8000例の新型コロナのデータを用いた研究が報告されました。 Lee H, et al. Interstitial lung disease increases susceptibility to and severity of COVID-19. Eur Respir J 2021. コホートの中で間質性肺炎を合併していたのは0.8%で、男性が57%程度、多くが50歳以上の患者です。 間質性肺炎をもつ患者は、間質性肺炎がない患者に比べて、重症化した患者の割合…

  • 自己抗体の測定結果には注意が必要
    2022/01/02 21:04
    自己抗体の測定結果には注意が必要

    間質性肺炎の原因の一つに膠原病がありますが、肺以外の症状がない場合もあり、スクリーニングとして膠原病に伴う自己抗体を測定します。 しかし、どの測定法で行うかがとても重要であり、検査によっては偽陽性、偽陰性の問題があります。今回はその検査に関して言及したとても重要な報告です。 Tansley SL, et al. The reliability of immunoassays to detect autoantibodies in patients with myositis is dependent on autoantibody specificity. Rheumatology 2020;…

  • ラインブロットでの自己抗体測定の限界
    2022/01/02 01:21
    ラインブロットでの自己抗体測定の限界

    間質性肺炎の原因の一つに膠原病がありますが、肺以外の症状がない場合もあり、スクリーニングとして膠原病に伴う自己抗体を測定します。 しかし、どの測定法で行うかがとても重要であり、検査によっては偽陽性、偽陰性の問題があります。今回はその検査に関して言及したとても重要な日本からの報告です。 Hamaguchi Y, et al. Performance evaluation of a commercial line blot assay system for detection of myositis- and systemic sclerosis-related autoantibodies. C…

  • 新年あけましておめでとうございます
    2022/01/01 16:13
    新年あけましておめでとうございます

    年、明けましたね。 [画像] 大好きな愛読書「十二国記」30周年記念に頂いた画像を使わせて頂きました💓 皆様、昨年は大変お世話になりました。 コロナ禍も3年目でイベントなども緩…

  • 今期最後の薔薇達&クリスマス前後あれこれ&blog納めです
    2021/12/28 13:25
    今期最後の薔薇達&クリスマス前後あれこれ&blog納めです

    お待たせしました!今期最後の薔薇達です。写真撮ったので剪定しますよ〜! [画像] [画像]◆送料無料◆ バラ 苗 【ブリリアントピンクアイスバーグ (FL) 中輪 四季咲き】 2年生 接ぎ木大苗…

  • 脂肪組織が間質性肺炎に及ぼす悪影響
    2021/12/27 21:32
    脂肪組織が間質性肺炎に及ぼす悪影響

    肥満パラドックスに関してはようやく間質性肺炎の領域でも議論されるようになりましたが、その真偽はまだ議論があります。今年のChest誌に、脂肪組織と間質性肺炎に関する報告です。 Anderson MR, et al. Adiposity and Interstitial Lung Abnormalities in Community-Dwelling Adults: The MESA Cohort Study. Chest 2021;160:582–94. 背景 肥満は拘束性換気障害と関連し、努力肺活量(FVC) が早く低下することが知られている。この関連は機械的な要因のみによるものではなく、脂…

  • 間質性肺炎では低体重ほど予後不良
    2021/12/26 09:08
    間質性肺炎では低体重ほど予後不良

    間質性肺炎とBMI、体重減少の関係を調べた研究がCHEST誌に報告されました。 Comes A, et al. Association of Body Mass Index and Change in Weight with Mortality in Patients with Fibrotic Interstitial Lung Disease. Chest 2021. 目的 間質性肺炎の死亡率リスクとして、BMI(body mass index)と体重の変化に着目して、予後への意義を明らかにする。 方法 多施設共同後方視的観察研究 対象:CAnadian REgistry for Pulm…

  • 肺病変合併のシェーグレン症候群は予後不良
    2021/12/26 09:07
    肺病変合併のシェーグレン症候群は予後不良

    シェーグレン症候群の間質性肺炎の合併については、昨日の記事でまとめさせていただきました。詳しくは以下の記事をご覧ください。 それでは、シェーグレン症候群に伴う間質性肺炎の予後はどのような報告があるのでしょうか。 シェーグレン症候群と肺病変合併の予後 2013年にはノルウェーから200例を超えるコホートで研究が行われました。 Palm O, et al. Clinical pulmonary involvement in primary Sjogren’s syndrome: prevalence, quality of life and mortality--a retrospective s…

  • MerryXmas!
    2021/12/24 17:40
    MerryXmas!

    取り急ぎ、インスタと共通で💦 [画像] 実は日曜から寝込んでました😅 群馬から戻って葛根湯飲んで 一時は良くなったと思ったのですが 日曜も辛い。日毎に辛さが増して 万が…

  • シェーグレン症候群に伴う間質性肺炎
    2021/12/23 17:38
    シェーグレン症候群に伴う間質性肺炎

    シェーグレン症候群は、唾液腺炎や涙腺炎を主体とし、様々な自己抗体の出現を伴う原因不明の自己免疫性疾患です。間質性肺炎は重要な臓器病変の一つであり、間質性肺炎合併のシェーグレン症候群は国の指定難病でも重症に分類されています。 シェーグレン症候群に伴う間質性肺炎の難病制度に関しては、以下の記事をご覧ください。 シェーグレン症候群の間質性肺炎の合併頻度 間質性肺炎合併は経年的に増加 間質性肺炎合併リスク因子 シェーグレン症候群の間質性肺炎の合併頻度 日本からの研究ですが、101例のシェーグレン症候群を対象に胸部CT検査を行ったところ32%の患者さんが間質性肺炎を合併していたという報告です。また、画像…

  • PPFE様所見は予後不良なサイン
    2021/12/23 17:37
    PPFE様所見は予後不良なサイン

    肺の上方、いわゆる肺尖部に認めるPPFE様の所見がどのような臨床的な意味を持つのか検討した研究が今年報告されました。 Fujisawa T, et al. Radiological pleuroparenchymal fibroelastosis-like lesion in idiopathic interstitial pneumonias. Respir Res 2021;22:290. PPFEとはPleuroparenchymal fbroelastosisの略語で、下図のように胸膜(肺の端)から白く伸びるような陰影(無気肺硬化像)を指します。 (図. PPFE様の所見。文献より引用…

  • 【薬用養命酒】意外と知らない効果と効能。
    2021/12/20 13:12
    【薬用養命酒】意外と知らない効果と効能。

    本日は、みなさん一度は耳にしたことがあると思われる【薬用養命酒】についてご紹介致します。 【第2類医薬品】薬用養命酒(1L)【養命酒】価格:2178円(税込、送料別) (2020/9/10時点) 養命酒と言われると、お年寄りが飲んでるイメージが強いと思いますが、忙しい現代人や、学生の方にもかなりオススメの万能薬です。 ・仕事に疲れてやる気がでない。 ・育児や家事に追われ休日もダラダラと過ごしてしまう。 ・指先や手足が冷える。 ・便秘など腸内環境が悪い。 ・風邪が長引いている。 ・食欲が出ない。 ・顔色が悪い。 上記に一つでも当てはまる方は、試してみる価値があります。 薬用養命酒は生薬の薬効成分…

  • おすすめ【マッサージガン】整体・整骨院はもう要らない。
    2021/12/20 13:12
    おすすめ【マッサージガン】整体・整骨院はもう要らない。

    手軽に肩こり改善、筋肉疲労回復、【マッサージガン】 本日は大阪なおみさんがイメージキャラクターを務める、おすすめマッサージガンのご紹介です。 大阪なおみさんイメージムービー↓↓↓ 大阪なおみさんイメージキャラクターのセルフケア・筋膜リリースにも最適な最先端ポータブルケアアイテム「ハイパーボルト」です。 ハイパーボルト HYPERVOLT 【メーカー保証1年 正規代理店】 [HYPERICE ハイパーアイス] セルフケア 筋膜リリース価格:61050円(税込、送料別) (2020/9/10時点) 芸能人でいうと、KinKi Kidsの堂本光一さんや、嵐の松本潤さん、ジャスティン・ビーバーさんも愛…

  • やせる道場【エルセーヌ】の合計-8cm。おすすめエステ・ダイエット
    2021/12/20 13:12
    やせる道場【エルセーヌ】の合計-8cm。おすすめエステ・ダイエット

    こんばんわデニージョップです。 本日はやせる道場?【エルセーヌ】の合計-8cmやせる体験に行ってきた!のご紹介です。 「エルセーヌダイエットコラム」体験談などエルセーヌで理想のボディを目指す女性たちの声をご紹介。 「エステ体験ってどんなことするの?」不安を感じる方もいらっしゃいます。 そんな疑問や不安を払拭する、リアルなエステ体験を大公開! 実際の施術中の画像があり、エルセーヌのエステ体験「目指せ!合計-8cmやせる体験」の流れを見られます。 「目指せ!合計-8cmやせる体験」施術中の【画像】を大公開・「いたたたた!」代謝促進のテンポイント施術!・これがエルセーヌ「エステティシャンのマッサージ…

  • おすすめ【オレンジシャンプー】低刺激、頭皮の加齢臭が無くなる天然オレンジの力
    2021/12/20 13:11
    おすすめ【オレンジシャンプー】低刺激、頭皮の加齢臭が無くなる天然オレンジの力

    こんにちわ。デニージョップです。 本日はオススメシャンプーの御紹介です。 男性ファン急増中の無添加【オレンジシャンプー】。 累計出荷数120万本を突破し、 将来の髪が不安な男性や、ボリュームが気になる女性に大好評です。 オーガニック天然オレンジの力で毛根の汚れをしっかり落とし、 細い髪も根元から元気に! 海藻エキスが髪を保護するからリンスは不要。 洗うだけで髪と地肌のケアは完了です。 30種類の天然成分を配合した弱酸栓・パラベン無添加。 アミノ酸系シャンプーなので頭皮を傷めず安心して使えます。 今なら、トライアルサイズ150mL(初回限定、1世帯1回限り)を1本買うと、 もう1本もらえるキャン…

  • おすすめ【マナ酵素】ファスティングだけではない効果と効能
    2021/12/20 13:11
    おすすめ【マナ酵素】ファスティングだけではない効果と効能

    初めまして。デニージョップです。 美容と健康に関するオススメな情報をお届けしていきます。 まず初めに、好きな食事をしながら、健康になれる方法はないかと勉強し、出会ったのが【マナ酵素】です。 『MANAマナ酵素』 500ml【正規販売店】 ファスティング 酵素 ドリンク 無添加 マナ酵素 ファスティングドリンク 酵素原液 エンザイム 酵素ダイエット 断食 国産 プレゼント 杏林予防医学研究所監修 【送料無料】価格:9155円(税込、送料無料) (2020/9/10時点) YouTubeで最近はまっている管理栄養士の圓尾和紀さんの動画を見て出会い、早速試してみました。 (その動画はこちら↓) この…

  • 一気に極寒!今年最高寒波の日のお出かけと寒さで傷んだ花々(´Д`)ハァ…
    2021/12/20 12:28
    一気に極寒!今年最高寒波の日のお出かけと寒さで傷んだ花々(´Д`)ハァ…

    週末は寒かったですね〜雪で大変な地域も多かったのではないでしょうか? [画像] [画像]【バラ苗】 ディスタントドラムス 大苗 木立バラ 初心者に超おすすめ 四季咲き オレンジ色 バラ 苗 …

  • 抗ARS抗体陽性の間質性肺炎は、カルシニューリン阻害薬の中止後の再燃に注意
    2021/12/19 12:57
    抗ARS抗体陽性の間質性肺炎は、カルシニューリン阻害薬の中止後の再燃に注意

    昨日の記事で「抗ARS抗体陽性の間質性肺炎では、ほとんどの症例で初期治療へは反応を示すが、経過で約60%が再燃を経験した。KL-6は疾患挙動を反映するバイオマーカーとして有用な可能性があり、特に最良値から2倍以上の上昇を認める場合には再燃に注意する必要がある。」と報告しました。 詳しくは以下の記事をご覧ください。 抗ARS抗体陽性の間質性肺炎の治療経過をまとめた同論文をもう少し詳しく見てみたいと思います。 Takei R, et al. Predictive factors for the recurrence of anti-aminoacyl-tRNA synthetase antibod…

  • 抗ARS抗体陽性の間質性肺炎では再燃が多く、KL-6のモニタリングが重要である
    2021/12/15 22:24
    抗ARS抗体陽性の間質性肺炎では再燃が多く、KL-6のモニタリングが重要である

    KL-6は日本の間質性肺炎の診療でよく行われる検査の一つです。KL-6に関する概要は以下の記事からご覧ください。 筋炎の自己抗体の一つに抗ARS抗体がありますが、抗ARS抗体陽性例では長期的な再燃を繰り返すことが臨床的な大きな問題となります。 この抗ARS抗体陽性の間質性肺炎の患者を対象に、再燃について検討した研究が日本から報告されました。 Takei R, et al. Predictive factors for the recurrence of anti-aminoacyl-tRNA synthetase antibody-associated interstitial lung di…

  • 特発性間質性肺炎が指定難病の呼吸器系疾患で第1位になりました
    2021/12/14 21:44
    特発性間質性肺炎が指定難病の呼吸器系疾患で第1位になりました

    現在、日本における特発性間質性肺炎の特定医療費(指定難病)受給者証所持者数は約1.5万人と報告されています。 現在取得可能な2019年時点でのデータ 特定医療費(指定難病)受給者証所持者数 – 難病情報センターより引用 特発性間質性肺炎の受給者証所持者は経時的に増加傾向であり、2019年に初めてサルコイドーシスを上回り、呼吸器系疾患で最も多い疾患となりました。 あくまで受給者証所持者数での解析なので、受給者証を持っていない患者も含めるとさらに多いと考えられます。 サルコイドーシスもとても重要な呼吸器疾患ですが、COVID-19の影響も重なり、特発性間質性肺炎の認知度も少しずつ上がってきている印…

  • 今週の記事まとめ(2021/12/06-2021/12/11)
    2021/12/12 21:40
    今週の記事まとめ(2021/12/06-2021/12/11)

    いつもお読みいただき有難うございます。 今週は以下のような内容で報告させていただきました。 ぜひ読んで頂きたい記事は、2番目の全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データです。 「重症喘息に対する生物学的製剤の選択をどうするか?」 全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データ(focusSSced試験の長期観察データ) トシリズマブ長期投与の有害事象(focusSSced試験の長期観察データ) NETs(好中球細胞外トラップ)ってなに? PF-ILDの実臨床データ(PROGRESS試験) 過敏性肺炎の診断ガイドライン2020が発表されました 来週からも引き続きよろしくお願いします。 ブログ村で…

  • PF-ILDの実臨床データ(PROGRESS試験)
    2021/12/11 16:27
    PF-ILDの実臨床データ(PROGRESS試験)

    進行性線維化を伴う間質性肺疾患(PF-ILD)におけるオフェブの有効性と安全性が報告されました。この重要な試験であるINBUILD試験に関しては、以下の記事をご覧ください。 このPF-ILDは現在間質性肺炎の領域で脚光を浴びている重要な概念ですが、まだ実臨床でのデータは不足しています。 2021年2月に実臨床におけるPF-ILDの臨床像がフランスから報告されました(PROGRESS試験)。 Nasser M, et al. Progressive fibrosing interstitial lung disease: a clinical cohort (the PROGRESS study…

  • 有害事象:全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データ(focusSSced試験の長期観察データ)
    2021/12/08 23:23
    有害事象:全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データ(focusSSced試験の長期観察データ)

    全身性強皮症(SSc)に対するトシリズマブ(商品名:アクテムラ)の効果を示した重要な臨床試験であるfocuSSced試験が報告されましたが、その後の96週まで観察した長期データが報告されました。 昨日は主にトシリズマブの効果について掲載しましたが、本日は有害事象を中心に昨日の続きを掲載させていただきます。 Khanna D, et al. Long-Term Safety and Efficacy of Tocilizumab in Early Systemic Sclerosis-Interstitial Lung Disease: Open Label Extension of a Pha…

  • まだ咲く蔓バラと冬の草花たち&ノエルの為に色々有難うございました
    2021/12/08 14:04
    まだ咲く蔓バラと冬の草花たち&ノエルの為に色々有難うございました

    今日は冷たい雨の1日です。先週の今日は怒涛の1日。この1週間もドタバタでした💦 [画像] 今日は撮影不可なので、昨日の写真ですよ。蔓バラが今だにチラホラ咲いています。 [画像] […

  • 全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データ(focusSSced試験の長期観察データ)
    2021/12/07 23:29
    全身性強皮症に対するトシリズマブの長期データ(focusSSced試験の長期観察データ)

    全身性強皮症(SSc)に対するトシリズマブ(商品名:アクテムラ)の効果を示した重要な臨床試験であるfocuSSced試験が報告されましたが、その後の96週まで観察した長期データが報告されました。 Khanna D, et al. Long-Term Safety and Efficacy of Tocilizumab in Early Systemic Sclerosis-Interstitial Lung Disease: Open Label Extension of a Phase 3 Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care …

  • 退院しました&今日はルーシェの誕生日+保護猫の事
    2021/12/03 14:44
    退院しました&今日はルーシェの誕生日+保護猫の事

    皆様、大変ご心配をおかけしました予定より早く退院して参りました。 [画像] 実は退院したのは昨日の昼で、本当は明日位まで入院予定が、猫が心配で出て来ちゃいました💦 入院する…

  • 「全身性強皮症に伴う間質性肺疾患に対するニンテダニブの効果(SENSCIS試験)」
    2021/11/28 12:25
    「全身性強皮症に伴う間質性肺疾患に対するニンテダニブの効果(SENSCIS試験)」

    特発性肺線維症(IPF)の治療薬の一つであるニンテダニブ(オフェブ®)ですが、 その後2019年に全身性強皮症関連間質性肺疾患にも適応が追加されました。その根拠となったのが、SENSCIS試験(国際共同第3相試験)です。 Distler O, et al. Nintedanib for Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease. N Engl J Med 2019;380:2518–28. SENSCIS試験の概要 登録された患者の背景 結果 SENSCIS試験の概要 576例の全身性強皮症に伴う間質性肺疾患を対象にした試験…

  • ANCA関連血管炎、特に画像UIPパターンは予後不良
    2021/11/26 16:05
    ANCA関連血管炎、特に画像UIPパターンは予後不良

    ANCA関連血管炎の再燃、画像パターンに関する研究が、フランスの血管炎グループから報告されました。 Maillet T, et al. Usual interstitial pneumonia in ANCA-associated vasculitis: A poor prognostic factor. J Autoimmun 2020;106:102338. 結果 ANCA関連血管炎において、間質性肺炎合併の有無で再燃までの期間は変わらない。 図. ANCA関連血管炎、間質性肺炎あり群となし群の無再発生存期間(文献より引用転記) 画像UIPパターンは予後不良な経過をたどり、多変量解析でも予…

  • ANCA関連血管炎の画像、病理の特徴は?(特発性肺線維症との比較)
    2021/11/24 20:31
    ANCA関連血管炎の画像、病理の特徴は?(特発性肺線維症との比較)

    間質性肺炎の検査ではANCAを測定しますが、その臨床的な意義についてはまだわかっていないことは多いです。 2016年に日本の単施設からANCA陽性の間質性肺炎の画像所見、病理所見の特徴が報告されました。 Hosoda et al. Clinical features of usual interstitial pneumonia with anti-neutrophil cytoplasmic antibody in comparison with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology 2016;21:920–6. 対象 ANCA/UIP:ANC…

  • 「ANCA関連血管炎における間質性肺炎合併は予後不良」
    2021/11/23 20:20
    「ANCA関連血管炎における間質性肺炎合併は予後不良」

    ANCA関連血管炎には、地域性や人種差があることが知られています。 ANCA関連血管炎の発症率は国ごとに地域性があり、日本はMPAが多い 「ANCA関連血管炎の地域性は?日本とイギリスの違い」 ANCA関連血管炎に関してはこちらの記事もご覧ください。 2015年に報告された日本人における多施設コホート研究から、ANCA関連血管炎の肺病変合併の頻度、その予後への影響が明らかとなりました。 Hirayama K, et al. Pulmonary involvements of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody-associated renal va…

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