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医療従事者ちゃんねる

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医療従事者ちゃんねる
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医療従事者ちゃんねる
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今日もお仕事お疲れ様です。医療従事者のトラコミュ作成してみました。ドクター・ナースの皆さんはじめコメディカルの皆様のご参加をまっています。あえて記事ネタはしぼりませんが、治療・看護・検査めまぐるしく変わる病院でのお仕事、病院間・職間の情報交換などができればすばらしいですね。
テーマ投稿数
315件
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医療従事者ちゃんねるの記事

1件〜50件

  • バリシチニブ臨床試験の話
    2021/09/15 21:48
    バリシチニブ臨床試験の話

    ブログ更新間隔が空いてしまいました。どうもすみません。最近色々忙しかったのですが、ごく最近、気になる論文を見つけたので紹介します。2021年9/1にLancet Respiratory Medicineというジャーナルに発表された論文(https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00331-3 )を和訳してまとめてみました。 (1) Introduction バリシチニブは選択的Janus kinase(JAK1, JAK2)抑制薬であり、自己免疫疾患患者の治療に使用する。この薬剤は2020年2月に、人工知能によって、COVID-19治療に関して潜在的に可能性が…

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    Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

  • COVID-19『潜伏期間』の推定
    2021/09/15 16:57
    COVID-19『潜伏期間』の推定

    こんばんは。現役救急医です。先日、空き時間に国立感染症研究所のHPを見ていたら、COVID-19に関する最新の論文を発表しており、その中から興味深い論文を見つけたので紹介します。今回は今年8/28にClinical Infectious Diseaseへ発表された論文(Xin H, L Yu. et al., Estimating the latent period of coronavirus disease 2019. ciab 746)を参考にしています。 (1) Introduction "Latent priod"とは感染症の「感染してから感染性を持つまでの期間」を意味する。他方、"…

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    Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

  • 【医療訴訟】静岡県で研修医にも賠償を命じる判決が出た件について
    2021/09/07 21:58
    【医療訴訟】静岡県で研修医にも賠償を命じる判決が出た件について

    こんばんは。現役救急医です。本当は悠長にブログだのをやっている暇はないのですが、どうしても懸念を表明しないと気が済まない案件があって更新します。 去る8/31、静岡地裁は、2015年に消化管穿孔による腹膜炎で82歳女性が死亡した事に関して遺族が賠償を求めた訴訟について、病院側と担当医に2,000万円を超える賠償金の支払いを命じる判決を下しました。 事の経緯は上記の静岡新聞社のweb記事を参照いただきたいのですが、死亡した女性患者は2015年某日に救急外来を受診し, その時診察を担当した初期研修医(1年目)はCT検査等を行った結果、「帰宅して経過観察」との指示を出しました。しかしその後も女性の症…

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  • 中国製ワクチン接種後の中和抗体活性に関するデータ
    2021/09/05 14:27
    中国製ワクチン接種後の中和抗体活性に関するデータ

    こんにちは。現役救急医です。昨日・今日とoffなのですが、専門医試験勉強の合間のネットサーフィンでまた興味深い論文を発見しました。以前、中国製の不活化コロナワクチンの有効性に関する論文を紹介しましたが、同じワクチンに関するタイの論文(Vacharathit V, Aiewsakun P. et al., CoronaVac indeces lower neutralising activity against variants of concern than natural infection. Lancet Infect Dis 2021; https://doi.org/10.1016/S…

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    Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

  • COVID-19に対するレムデシビル投与臨床試験の事後解析
    2021/09/03 20:06
    COVID-19に対するレムデシビル投与臨床試験の事後解析

    こんにちは。現役救急医です。最近は臨床の仕事の忙しさも半端じゃないですが, 救急専門医試験が遂に来月になってしまいました。そんな中で悠長にブログとかYouTube更新をしている余裕なんて無いのですが、ちょっと気になった論文を見つけたので紹介します。今回紹介する論文は今年8/19に発表された"Deconstructing the Treatment Effect of Remdesivir in the Adaptive COVID-19 Treatment Trial-1: Implications for Critical Care Resourse Utilization."(Fintzi…

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    Voice of ER ー若輩救急医の呟き ー

  • ブラジルの高齢者における不活化コロナワクチンの有効性
    2021/08/30 20:48
    ブラジルの高齢者における不活化コロナワクチンの有効性

    こんにちは。今日は興味深い論文を見つけたので紹介します。今年8/12に受理された論文"Effectiveness of the CoronaVac vaccine in older adults during a gamma variant associated epidemic of covid-19 in Brazil: test negative case-control study."(Ranzani O, Hitchings MD. et al., BMJ 2021;374:n2015)を私なりに要約してみます。 (1) Introduction CoronaVacはSinovac …

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  • レムデシビル投与時期についての観察研究
    2021/08/29 18:45
    レムデシビル投与時期についての観察研究

    みなさんこんばんは。現役救急医です。今日はoffにも関わらず、専門医試験対策の勉強をする気力が湧かず、最近見つけた論文を読んでいるうちに突然、「よし!こいつを動画にしちゃえ!」とか思いついちゃいました。 国立感染症研究所のHPで紹介されていた論文の中に、デキサメタゾン投与中のCOVID-19入院患者へのレムデシビル投与時期を検討したものがあったので、それをネタにしてしまいました。"Clinical Infectious Disease"というジャーナルに今年8/22に掲載された論文です。滑舌が悪く聞き取りにくいかもしれませんが、是非ご視聴の上高評価もお願いします。 youtu.be 結論から言…

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  • 米国での2021年3月〜7月におけるmRNAワクチン有効性評価
    2021/08/28 20:47
    米国での2021年3月〜7月におけるmRNAワクチン有効性評価

    みなさんこんにちは。今日はネットサーフィン中に、米国CDCが公表している論文を見つけたのでそれを紹介してみます。この論文は今年8/18に、'Morbidity amd Mortality Weekly Report' (MMWR; 罹患率・死亡率週報)のウェブサイトへ、'MMWR Early Release'として掲載されたモノです。 現実的なワクチンの予防効果持続は一般的に、検査により診断されたCOVID-19患者におけるワクチン接種のoddsと, 検査陰性であった対照患者のそれを比較することで計測する。 2021年3/11~7/14の間に、米国の18州にある21箇所の病院へ入院した成人(1…

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  • 医師修学資金制度・地域枠の実効性の検証を
    2021/08/26 17:52
    医師修学資金制度・地域枠の実効性の検証を

    こんばんは。現役救急医です。昨日は、政府の「感染症内科・救急科を志望する受験生/医学生向けの特別枠を医学部医学科に設ける」という政策について批判する記事や動画をuploadしました。 youtu.be 動画内でも言っておりますが、地域枠や医師修学資金制度も正直、問題がある制度だと思います。これらの制度は2000年代初頭くらいに、転院搬送先が見つからず亡くなったり, 救急車の収容先が見つからず亡くなった患者がいたことをきっかけに報道が加熱し、それをきっかけに国や各大学・各自治体が開始したものです。しかしそれ以降、日本の医療は改善したとは言い難い状態です。特にCOVID-19パンデミックが本格化し…

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  • 【医学部入試】『感染症内科/救急科枠』新設の問題点
    2021/08/25 20:50
    【医学部入試】『感染症内科/救急科枠』新設の問題点

    こんばんは。ここ数日間、仕事が忙しいことに加え, 専門医試験の勉強もあったのでYouTubeチャンネルの更新は停止しており、ブログ更新もやや雑になりがちでした。しかしながら、昨日気になるニュースが私の目に止まりました。2023年度の医学部新入生(≒受験生)の中に、感染症内科と救急科の専門領域に進む人向けの枠を新設すると言うのです。SNS上の医療関係者の間では早速批判の声が上がっていました。 www.yomiuri.co.jp biz-journal.jp 正直なところ私も賛同しかねます。そもそも、高校生の時点や医学部低学年の時点で決めていた専門領域が、6年後, 或いは初期研修終了時も変わってい…

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  • COVID-19ベクターワクチン接種後の脳静脈洞血栓症
    2021/08/22 16:38
    COVID-19ベクターワクチン接種後の脳静脈洞血栓症

    今日はまた、COVID-19ベクターワクチン接種後の血小板減少・血栓症(ワクチン起因性自己免疫血栓血小板減少症。vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia; VITT)に関して記した論文を紹介します。元ネタは今年8/6に発表された"Cerebral venous thrombosis after vaccination against COVID-19 in the UK: a multicentre cohort study."(Perry R., Tamborska A. et al., Lancet. https://doi.or…

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  • コロナワクチン同一種2回接種と1回目-2回目が別種ワクチンの臨床試験
    2021/08/21 19:24
    コロナワクチン同一種2回接種と1回目-2回目が別種ワクチンの臨床試験

    今日はたまたま興味深いコロナワクチン臨床試験の論文を見つけたので、紹介してみます。今回のネタは"Safety and immunogenicity of heterogous versus homologous prime-boost schedules with an adenoviral vectored and mRNA COVID-19 vaccine(Com-CoV): a single-blind, randomised, non-inferiority trial." (Liu X, Shaw RH. et al., Lancet; 2021年8/6発表, https://doi…

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  • 思春期青少年でのモデルナ製ワクチンの有効性と安全性
    2021/08/18 21:07
    思春期青少年でのモデルナ製ワクチンの有効性と安全性

    以前もこのブログで言及しましたが、今年の7月にモデルナ製ワクチンの接種可能年齢が18歳以上から12歳以上へ拡大されました。実は最近、それに関連した論文を見つけたので紹介してみます。今回参考にしたのは、今年8/11にNEJM. orgへ発表された"Evaluation of mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine in Adolescents."(Ali K., Berman G. et al., N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2109522)です。 (1) Introduction COVID-19で入院した思春期青少年の約1/3はICUへ…

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  • 米国のacademic centerで出産したCOVID-19女性の特徴など
    2021/08/16 17:54
    米国のacademic centerで出産したCOVID-19女性の特徴など

    みなさんこんばんは。今日も論文を紹介してみます。今回紹介する論文は"Characteristics and Outcomes of Woman With COVID-19 Giving Birth at US Academic Centers During the COVID-19 Pandemic"(Chinn J, Sedighim S. et al., JAMA Network Open. 2021;(4):e2120456)です。 (1) Indroduction パンデミックの最初の年に出産した米国内の女性という大きなコホートにおいて、COVID-19に罹患, ないし そうでない場合…

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  • 【終戦から76年】医師も関与した戦争犯罪について
    2021/08/15 16:24
    【終戦から76年】医師も関与した戦争犯罪について

    今日は8/15、日本がポツダム宣言を受諾して連合国に降伏した日です。特にNHKでは戦時中の旧軍の動向や民間人の生活などを振り返る特集をよくやっていますが、今年は1945年5/17~6/2に起きた『九州大学 生体解剖事件』をテーマにしたドラマをNHK Gチャンネルでやっていたのが印象的でした。 この『九大 生体解剖事件』とは、当時の西部軍(中国・四国・九州地方の防衛を担当した旧帝国陸軍の軍団)が撃墜したB-29の搭乗員(米兵)捕虜8名に対して、西部軍の協力のもと, 当時の九州帝国大学医学部の医師らが人体実験を行ったという事件です。捕虜の肺や胃・肝臓を全摘したり, 頭蓋骨を外して脳を観察したり, …

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  • COVID-19ベクターワクチンによる血栓症の臨床経過
    2021/08/13 12:31
    COVID-19ベクターワクチンによる血栓症の臨床経過

    こんにちは。短い夏休み中の救急医です。最近、アストラゼネカ製のワクチンが40歳以上に限定して公的接種に追加され, 緊急事態宣言の対象地域へ供給するというニュースが出ています。 www3.nhk.or.jp www.yomiuri.co.jp そこで今日は、アストラゼネカ製ワクチンの稀ながら重大な副作用である血栓症についてのデータを紹介します。参考にした論文は、今年8/11にNEJM. orgへ掲載された"Clinical Features of Vaccinte-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis"(Pavord S., Path FR…

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  • 【COVID-19第5波】一億総猛省が必要です!
    2021/08/12 09:20
    【COVID-19第5波】一億総猛省が必要です!

    こんにちは。夏季休暇中なんで連日ブログを更新しています。COVID-19の感染がまたもや拡大しており、首都圏などでは病床数が逼迫して救急医療が機能停止同然になっているようです(通常の予定手術も延期を迫られているとのこと)。実は首都圏に住んでいる知り合いの医師とZOOMで話す機会があったのですが、酸素投与が必要な中等症患者ですら、ホテル療養はおろか自宅で療養するしかないような状態なのだそうです。 そんなCOVID-19第5波ですが、これまでと違う要素が幾つもあります。まず、ワクチンが普及し, 接種が拡大進行中です。その為か、第1~3/4波と違って高齢者の入院・重症化が減少しています。ワクチンの最…

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  • 重症ではないCOVID-19患者へのヘパリン治療用量投与
    2021/08/11 15:09
    重症ではないCOVID-19患者へのヘパリン治療用量投与

    こんにちは。実は夏休みに入っているけど、COVID-19のせいでニートしかできていない救急医です。私は少し前の記事で、「重症COVID-19に対する治療用量の抗凝固薬(ヘパリン)投与は、血栓予防目的の用量に対して劣性(予後改善はしない)だよ」といったことを示した論文をざっくり紹介していましたが、今回は同じ臨床試験の枠組みで、重症でないCOVID-19患者への通常用量(血栓予防目的)の抗凝固薬投与と、治療用量の抗凝固薬投与を比較した論文を紹介してみます。 今回参考にしたのは今年8/4にNEJM. orgへ掲載された"Therapeutic Anticoagulation with Heparin…

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  • TOKYO MERの感想とか。
    2021/08/09 12:21
    TOKYO MERの感想とか。

    こんにちは。今日はoffだけどイマイチ勉強する気が湧いてこない救急医です。専門医試験は約2ヶ月後なのに何やってんねん!「医学部受験の勉強は1時間で切り抜けた」とかいう誰かさんと比べても(ry まあそんな訳で、今日はタイトルの通り、最近始まった医療系ドラマ"TOKYO MER"について感想云々を述べてみたいと思います。正直なところ全話を見れていた訳ではないです(当直etc.があって忙しかったし)。ですがこれまで見たエピソードの大まかな感想を述べるのであれば、「細部に突っ込み出し出したらキリが無いけど、面白いことは認めてやりたい」です(笑)少し前にYouTubeで、日本DMAT養成コースといった教…

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  • 重症COVID-19患者のヘパリン治療用量投与
    2021/08/08 19:29
    重症COVID-19患者のヘパリン治療用量投与

    今日は論文紹介です。今年8/4にNEJM. orgへ発表された論文"Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Critically Ill Patients with Covid-19."(N Egl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2103417)を大雑把に和訳して紹介してみようと思います。 (1) Introduction 重症COVID-19患者は、標準用量の血栓予防薬を投与されているにもかかわらず血栓症のリスクが高い。全身の炎症や凝固の活性化を反映するバイオマーカーは、COVID-19患者の呼吸不全, 血栓症, 死亡のリ…

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  • 医師という職業は本当に精神衛生に良くない。
    2021/08/07 18:04
    医師という職業は本当に精神衛生に良くない。

    こんばんは。なんかここ数日は特に忙しかったです。今の勤務先は、地域内の病院の役割分担的な関係で?COVID-19患者をそこまで受け入れていませんが、それ以外の疾患とか外傷の急患は発生し続けている訳です。 そんな中で、担当した患者の状態を少しでも改善させてあげたいと思い、現状で手に入る限りの資源を活用しつつ, 自分の思考をフル稼働させ, 第3者に助言まで求めて結論を導き出し、いざ院内の他科に介入を依頼したら、その前後でなんというか、「嘘つき」とか「デタラメを言う馬鹿野郎」みたいな扱いを受けカチンと来ました。 じゃあどうしろと?俺と患者は「うちじゃない」と言う人たちの板挟みになったまま泥沼にハマっ…

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  • 妊婦におけるmRNAコロナワクチンの有効性・安全性に関するデータ from イスラエル
    2021/08/01 18:57
    妊婦におけるmRNAコロナワクチンの有効性・安全性に関するデータ from イスラエル

    こんばんは。現役救急医です。最近ぶっ続けで?ブログやYouTubeを更新していますが、決して暇な訳じゃないんです。ここ数日、院内やSNS, 新聞, TV等でCOVID-19の流行に関する情報を見聞きするたびに不安になり、現実逃避しないと心の安定が保てないのです(専門医試験の勉強へイマイチ打ち込めない, 現実逃避の側面はありますが笑)。 私は今のところ、New England Journal of MedicineとJAMAの2つのジャーナルのメルマガ的なのに登録しているのですが、ここ1年くらいは掲載される論文の大半がCOVID-19関連です。最初はCOVID-19の臨床経過に関する報告が多かっ…

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  • ワクチン接種後医療スタッフでのCOVID-19 breakthrough infection
    2021/07/31 19:41
    ワクチン接種後医療スタッフでのCOVID-19 breakthrough infection

    こんにちは。今日はまた論文の紹介です。20201年7/28にNEJM.org.へ発表された"Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers."(Bergwerk M, Gonen T. et al., N Engl J Med 2021; DOI: 10.1056/NEJMoa2109072)を和訳した上でまとめてみます。論文のお題的には、「コロナワクチン2回接種後でも新型コロナウイルスに感染した人はどれほどいて、症状とか免疫系ってどんな感じだったのかな?」という感じです。 (1) Method ① Stud…

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  • 被曝医療急性期についての解説動画
    2021/07/29 21:28
    被曝医療急性期についての解説動画

    こんばんは。世間様は五輪だ五輪だ、と騒々しい一方で、新型コロナウイルスの感染者数が増加し, デルタ株が出回り, 都内でも病棟占有率が限界に達しているという陰鬱な情報も流れています。私は地方勤務ですが、そこですら「一部医療機関でコロナ重症病床が満杯だ」という情報が耳に入ります。 私のYouTubeチャンネルでは最近よくCOVID-19(特にワクチンについて)解説していましたが、たまには他の話題をと思い、今回は急性放射線被曝患者の診療について解説してみました。ぶっちゃけ医療関係者が対象みたいな感じの内容です。ご興味を持っていただけたら、高評価やチャンネル登録をお願いします。 youtu.be

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  • ファイザー製ワクチンのα・β株への有効性に関するデータ
    2021/07/29 17:46
    ファイザー製ワクチンのα・β株への有効性に関するデータ

    先日、私はSARS-CoV-2のデルタ株に対するワクチンの有効性の最新データを紹介しましたが、今日はα株(B.1.1.7), β株(B.1.351)に対するワクチンの有効性を示したデータを紹介してみます。参考文献は5/5にNEJM.orgへ発表された"Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against B.1.1.7 and B.1.351 Variants"(Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H. et al., N Engl J Med 2021;385;2:187-189)です。 カタールでは2020年12/2…

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  • デルタ株へのワクチン有効性の解説動画
    2021/07/24 08:45
    デルタ株へのワクチン有効性の解説動画

    おはようございます。昨日は五輪の開会式があったそうですが…私はイマイチ関心が持てず、別のチャンネルでやっていた『警察24時』(だったっけ?)的な番組を見て、美しい女性白バイ警官にデレデレでしたw 但し、白血病を乗り越え見事に復活した池江璃花子ちゃんだけは応援してあげたい(判官贔屓と言われればそれまでですけど)ので、時間があったらTVで観戦し応援してあげたいなとは思っています。 そんなご時世ですが、SARS-CoV-2変異型であるデルタ株やアルファ株に対するmRNAワクチン(ファイザー製), 及び ベクターワクチン(アストラゼネカ製)の有効性を推計した英国の研究結果がごく最近、New Engla…

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  • ファイザー製ワクチンの対象年齢が12歳まで引き下げられた理由
    2021/07/22 20:56
    ファイザー製ワクチンの対象年齢が12歳まで引き下げられた理由

    こんばんは。当直明けにYouTube動画を撮影していた救急医のカ医ロ・レンです。去る7/19に、我が国で承認済みのモデルナ製mRNAコロナワクチンが、従来の18歳以上から12歳に拡大されました。 実は5/31にも、ファイザー製のmRNAワクチンが、従来の16歳以上から12歳以上にまで対象年齢が引き下げられています。 そこで今回は、New England Journal of Medicineに5月末に発表された、(モデルナ製ではないですが)ファイザー製ワクチンの12~15歳の被験者における安全性・有効性を検証した第2・3相臨床試験に関する論文を解説する動画を作ってみました。 youtu.be …

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  • Janssen・Johnson&Johnson製ワクチン1回接種の第3相臨床試験
    2021/07/21 19:10
    Janssen・Johnson&Johnson製ワクチン1回接種の第3相臨床試験

    今日はまた英語論文を紹介してみようと思います。今回参考にするのは、今年4/21に発表された論文"Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV.S Vaccine against Covid-19."(Sadoff J., Gray G. et al., N Engl J Med, 2021;384:2187-201)です。 (1) Introduction Ad.26.COV2.Sワクチンは、膜結合型SARS-CoV-2スパイクタンパク質の全長をencodeした遺伝子組み換え複製不能ヒトアデノウイルス type 26(adenovirus type 2…

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  • 軽症〜中等症COVID-19患者へのモノクローナル抗体2剤併用療法の臨床試験
    2021/07/19 18:47
    軽症〜中等症COVID-19患者へのモノクローナル抗体2剤併用療法の臨床試験

    さ〜て!専門医試験勉強に飽きたからどうゆう訳か論文を読み始めた救急医のカ医ロ・レンですよぉ〜!!今日皆様に紹介するのわぁ、ことし7月14日に発表された論文"Bamlanivimab plus Etesevimab in Mild or Moderate Covid-19."(Dougan M., Nirula A. et al., New Engl J Med 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2102685)ですぅ〜〜〜〜! (注:ふざけた書き出しで申し訳ありませんw) (1) Introduction 現在、mRNAワクチン等のワクチンが出荷されている最中だが、ワクチン摂取…

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  • それでも私は聴いて欲しい
    2021/07/18 21:31
    それでも私は聴いて欲しい

    こんにちは。土曜日の仕事が早く終わったんで暇を持て余している(本来は勉強とかすべきなのに!)救急医のカ医ロ・レンです。 実は数日前からずっと気になっていたことがありました。ご存知の方もいると思いますが、私はこれまで何度か、中止・延期も一切ないまま, ほぼ予定通り開催される東京五輪を批判する動画をYouTubeに上げてきました。ところが、そういった話題の動画を上げるたびに、私のチャンネル登録者数が減ったのです。 別に私は注目を浴びたいからそのような動画を上げた訳ではありません。これまでCOVID-19を含む重症患者を何度も診療した経験があり, 患者さんへの診療内容を少しでもupdateさせる為に…

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  • NOVAVAX製ワクチンの第三相臨床試験結果が出たようです。
    2021/07/16 21:56
    NOVAVAX製ワクチンの第三相臨床試験結果が出たようです。

    こんばんは。最近はコロナワクチンに関する論文を紹介しており、その多くがファイザー・ビオンテックやモデルナが製造するmRNAワクチン, そしてアストラゼネカやジョンソンアンドジョンソン・ヤンセンが製造するベクターワクチンでした。 海外では他にも治験を経て運用が開始されたワクチンがあり、その一つが、NOVAVAXが製造した組み替えタンパク質ワクチンです。最近も本ブログでこのワクチンを紹介していましたが、英国で行われた第三相臨床試験の結果が最近論文として発表されました。そこで今回は、YouTube動画にまとめてみました。 youtu.be 是非ご視聴・高評価をお願いします。あと他にも色々なテーマの動…

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  • COVID-19アデノウイルスベクターワクチンによる血栓症の話題
    2021/07/14 22:06
    COVID-19アデノウイルスベクターワクチンによる血栓症の話題

    こんばんは。毎回御閲読頂きありがとうございます。最近、アストラゼネカ製COVID-19ワクチン(複製不能アデノウイルスベクターにSARS-CoV-2抗原を発現させたもの。"ChAdOx1 nCoV-19 vaccine"と呼ばれる)による血栓症が話題となっていますが、その治療に関する論文をたまたま見つけたので紹介します。今回参考にするのは以下の2つです。 Bourguignon A, Arnold DM. et al. "Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia." N Engl J Med.…

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  • ファイザー製&モデルナ製ワクチンの効果について
    2021/07/11 16:15
    ファイザー製&モデルナ製ワクチンの効果について

    こんにちは。昨日はブチギレまくりでしたが、今日は論文紹介です。今年(2021年)6/30に公開された"Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccine."(Thompson M.G., Burgess J.L. et al. N. Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2107058)を参照しました。 (1) Introduction BNT162b2(Pfizer-BioNTech製)とmRNA-1273(Moderna)ワクチンは、ランダム化・プラセボコントロ…

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  • 現役救急医が激おこな理由
    2021/07/10 14:00
    現役救急医が激おこな理由

    皆様こんにちは。(最近ブログ訪問者が悲しい程に少ないですが)いつもご購読ありがとうございます。私はそんな暇な訳じゃないですが、自分の勉強目的や救急医療等の現実を皆様に理解頂く為, そして、その他どうしても暴露しないと気が済まないことがあればブログとかYouTubeに綴っております。 そんな私にとって、非常に激おこなニュースが最近、連日にわたり報道されています。もう既にお察しの皆様も居るかと思われますが、東京五輪が予定通り開催されることです。「首都圏と北海道は無観客」だそうですが、そんなの雀の涙未満の助けにしかなりません。そして東京で緊急事態宣言, その他地域でも重点措置なんたらをしつつ五輪は派…

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  • ChAdOx1 nCoV-19ワクチン vs B.1.351変異型
    2021/07/07 21:07
    ChAdOx1 nCoV-19ワクチン vs B.1.351変異型

    今日もまた、英語論文の和訳(とその内容のまとめ)をやります。今回紹介する論文は、今年(2021年)3/16発表・4/5にアップデートされた"Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant."(Madhi S.A., Baillie V. et al., N Engl J Med;384:1885-98)です。 (1) Introduction ChAdOx1 nCoV-19はSARS-CoC-2の構造表面糖タンパク抗原の配列を持つ複製不能チンパンジーアデノウイルスベクターである。 一方、S…

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  • 妊婦におけるmRNAワクチンの安全性に関する予備的な知見
    2021/06/30 21:13
    妊婦におけるmRNAワクチンの安全性に関する予備的な知見

    今日は今年4/21に発表された論文"Preliminary Finding of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons."(Shimabukuro T.T., Kim S.Y. et al. N Engl J Med;384:2273-82)を紹介します。 (1) Introduction この研究は、米国のワクチン安全性監視システムである "v-safe after vacctination health cheker", "the v-safe pregnancy registry", "Vaccine Adverse Event…

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  • NVX-CoV2373ワクチン vs B.1.251変異型
    2021/06/24 22:58
    NVX-CoV2373ワクチン vs B.1.251変異型

    今日は久々に論文を紹介してみようと思います。今回紹介するのは2021年5/20に公開された"Efficacy of NVX-CoV2327 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant"(Shinde V., Bhikha S. et al., N Engl J Med(2021);384:1899-909)です。 (1) Introduction NVX-CoV2327(Novavax)の製造法は次の通りである: ①SARS-CoV-2のスパイク糖タンパク質の全遺伝子を持つbaculovirusを合成する。②このウイルスを培養中の蛾の細胞へ感染させ…

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  • 新型インフルエンザやトリインフルエンザを覚えていますか
    2021/06/20 20:33
    新型インフルエンザやトリインフルエンザを覚えていますか

    最近、空き時間などに救急専門医試験の勉強をしているのですが、過去問には年度により、その年に話題となった感染症に関して出題されていることがあります。また、救急医の標準テキストには新興・再興感染症に関する項目があります。 その勉強の過程で獲得した知識を、暇がある時に動画にしてきたのは以前述べた通りですが、今回は2009年から翌年にかけて世界的に流行した新型インフルエンザ(H1N1インフルエンザウイルス)や, トリインフルエンザに関してまとめて解説した動画を紹介します。 youtu.be その頃私は医学部2年生くらいでしたが、今のCOVID-19ほどの危機感は感じませんでした(臨床現場にまだ出るよう…

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  • ぴえん超えてぱおん。
    2021/06/11 17:53
    ぴえん超えてぱおん。

    こんばんは。今日も勤務時間終了後にブログをこっそり更新しております!題名から何事かと思った方もいるかと思いますが、本当に瑣末なことです。私のせっかく作った動画の視聴数が伸びません!!先日通知した動画『新興・感染症シリーズ』第1回であるジカウイルス感染症の動画もまだ公開から12回しか視聴されていませんが、続編であるエボラ出血熱の解説動画も、公開からもうすぐ24時間経とうというのにまだ5回…orz youtu.be ぴえんもぱおんも超えてウ◯コヴリヴリ坐右衛門ブリュリュリュリュ!!(食事中でしたら、大変申し訳ございません。)です!!取り敢えず、ご視聴の上Twitterにでもシェアして下さいましたら…

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  • ちゃんと真面目に解説をすることにしました。
    2021/06/08 18:27
    ちゃんと真面目に解説をすることにしました。

    こんばんは。数日ぶりの更新です。ここ最近、臨床の仕事と救急専門医試験の対策とYouTube動画の制作で忙しく、ブログの更新が停滞していました。臨床の仕事は、言うまでもないかとは思いますがCOVID-19の影響はまだまだモロに受けていますし, 専門医試験対策も、カバーすべき範囲が医療に関係する法制度のみならず、頭から爪先に至るまでの疾患・外傷と, 小児・妊婦から高齢者に至るまでの幅広い年齢層をカバーしないといけないのでメチャクソ大変です。動画撮ってる暇なんてあったら勉強しろ、バカヤロー! でも最近、非常に興味深い勉強法を思いつきました。「勉強した内容を動画にまとめてシェアしてしまう」という方法で…

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  • 【医学部裏口入学疑惑?】世間は不正を強く主張しているけど
    2021/06/04 21:25
    【医学部裏口入学疑惑?】世間は不正を強く主張しているけど

    こんばんは。先日、私はとある有名アスリートが私大医学部へ合格・入学したことに触れ, その中で一部の医療関係者・医学生が彼について「裏口入学の疑いがある」と主張している事について私見を述べました。具体的には、 ①裏口入学を主張する人たちが挙げる根拠は、現段階で状況証拠に過ぎないと考えていること ②今回問題となった順天堂大学のみならず、過去, ならびに現在に至るまで女子受験生差別・浪人生差別が指摘, もしくは 疑われている医学部医学科は複数あり、それには国公立大学も含まれていること ③医学部入試における選抜過程の不透明さがこうした疑惑を生んでいること を指摘しました(詳細は過去のブログ記事や私のY…

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  • COVID-19入院患者への中和モノクローナル抗体療法の臨床試験
    2021/05/23 20:36
    COVID-19入院患者への中和モノクローナル抗体療法の臨床試験

    今日は、今年(2021年)3/11に発表された論文"A Neutralizing Monoclonal Antibody for Hospitalized Patients with Covid-19."(ACTIV-3/TICO LY-CoV555 Study Group. N Engl J Med;384(10):905-914)を紹介してみます。 (1) Introduction SARS-CoV-2への免疫反応を促進する為、回復者血清や免疫グロブリン, モノクローナル抗体の臨床研究が行われている。そうした抗体1つに、LY-CoV555(LY3819253もしくはbamlanivimab…

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  • 医学部裏口入学疑惑に関する私見
    2021/05/22 09:00
    医学部裏口入学疑惑に関する私見

    おはようございます。またYouTube更新の通知になってしまい大変恐縮なのですが、より多くの人に分かって(or知って)頂きたいことがあるからです。 2018年に東京医大で、文部科学省官僚の息子を医学部に入学させた見返りに、同省の私大支援事業の対象にしてもらったという汚職事件が発覚し, その後の内部調査で同大学が、女子受験生の点数を一律減点していたという事実が判明しました。その後、文部科学省が全国の医学部へ調査を行った結果、順天堂大学, 聖マリアンナ医科大学, 岩手医科大学, 神戸大学など全国各地複数の医学部で、女子受験生や浪人生の得点を不正に調節していたことが判明しました。 この一連の不祥事に…

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  • 最近のYouTubeチャンネルの動向について
    2021/05/19 20:54
    最近のYouTubeチャンネルの動向について

    こんばんは。今日は、私のYouTubeチャンネルの最近の動向を紹介します。ここ数日、ブログで主にCOVID-19のことばかり呟いていましたが、YouTubeの動画の話題はもうちょいレパートリーが多いのです。 例えば、法律上医師に届出義務が課されている事を紹介する動画や、毒蛇咬傷の初期診療について話した動画を最近上げています。 youtu.be youtu.be あと、小学生や中高生のお役に立てそうな(?)ネタとしては、私の英語の学習経験を語った動画もあります。 youtu.be そして今日は、コロナワクチンに関する動画もアップロードしました。 youtu.be 是非ご視聴の上、高評価・チャンネ…

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  • スプートニクVの疑惑
    2021/05/18 23:44
    スプートニクVの疑惑

    今日は、またCOVID-19のワクチンに関する話をしようと思います。先日のブログで私は、UpToDateを参考に、世界中で承認されているCOVID-19ワクチンの紹介をしました。実はそのうちロシア製のスプートニクV(Sputnik V, 又の名をGam-COVID-Vac)の第3相臨床試験に関する疑問が2021年5/12にLancetへ投稿されていたそうです(https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00899-0)。 その"correspondence"でBucciらが挙げた疑問点は、以下の通りです。 ① Spitnik Vの第1/2相試験の結果のデータに疑…

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  • UpToDateで見るCOVID-19ワクチンのプロファイル
    2021/05/13 20:43
    UpToDateで見るCOVID-19ワクチンのプロファイル

    こんばんは。今日は、2021年5月13日現在、各国で製造され実用化されている(注: 臨床試験が始まっていないのものは除く)COVID-19ワクチンについて調べてみた結果をまとめてみたいと思います。今回は、"UpToDate"を利用しました。 (1) 作用機序による分類 現在実用化されているCOVID-19のワクチンを、製造方法or作用機序によって分類した場合、次の5種類に分けられます。 ① 不活化ワクチン: SARS-CoV-2を細胞培地で増殖させた後、化学的に不活化する。不活化したウイルスは大抵、ミョウバン等のアジュバント(免疫反応を刺激する成分)と混合されている。 ② 組換えタンパクワクチ…

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  • COVID-19 vs トシリズマブ Part 4 - EMPACTA trial -
    2021/05/11 22:08
    COVID-19 vs トシリズマブ Part 4 - EMPACTA trial -

    数日ぶりですが、今日も前回同様、COVID-19患者へのトシリズマブの臨床試験の論文を紹介していきます。今回紹介するのは、2020年12/17にNEJMへ発表された論文"Tocilizumab in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia."(Salama C., Han J. et al., N Eng J Med 384(1)20-30)です。 (1) Introduction パンデミックにより不均衡に影響を受けている、医療サービスを十分受けられない人種的マイノリティに対しては、特にCOVID-19の治療が必要である。米国CDC(Cen…

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  • COVID-19 vs トシリズマブ Part 3 - "STOP-COVID" -
    2021/05/05 14:10
    COVID-19 vs トシリズマブ Part 3 - "STOP-COVID" -

    今日も前回, 前々回に続いて、COVID-19患者におけるトシリズマブの臨床試験を紹介していきます。今回参考にした論文は、2020年10/20にJAMA Internal Medicineへ掲載された"Association Between Early Treatment With Tocilizumab and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19."(Gupta S., Wang W. et al.)です。 (1) Intruduction ランダム化試験の結果が出ていない場合(2020年当時[10月以前]、トシリズマブ…

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  • COVID-19 vs トシリズマブ Part 2 - イタリアのRCT -
    2021/05/04 18:12
    COVID-19 vs トシリズマブ Part 2 - イタリアのRCT -

    今日は前回に引き続き、COVID-19治療薬の一つとして推奨されている免疫抑制剤トシリズマブの臨床試験の論文を紹介していきます。今回参考にするのは、2020年10/20にJAMA Internal Medicineへ発表された論文"Effect of Tocilizumab vs Standard Care on Clinical Worsening in Patients Hopitalized With COVID-19 Pneumonia ARandomized Clinical Trial"(Salvarani C., Dolci G. et al.)です。 (1) Introduct…

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  • COVID-19 vs トシリツマブ Part 1 -BACC Bay Tocilizumab Trial -
    2021/05/03 15:42
    COVID-19 vs トシリツマブ Part 1 -BACC Bay Tocilizumab Trial -

    今日から、自分が読んだ論文の紹介をしてみたいと思います。現在、日本の厚労省, 並びに集中治療医学会の敗血症性ガイドライン(JSCG-2020)で推奨されるCOVID-19の治療薬の一つに、トシリツマブがあります。今回から何回かに分けて、トシリツマブを用いたCOVID-19患者への臨床試験の論文を紹介してみようと思います。 今回紹介するのは、2020年10/21にNEJMヘ発表された論文"Efficacy of Tocilizumab in Patients Hospitalized with Covid-19"(Stone J.H., Frigault M.J. et al.)です。 (1) …

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