医療従事者ちゃんねる

デルタ株流行後にCOVID-19患者の重症度は変化したか？ − 米国の知見 −

こんばんは。現役救急医です。今日もCOVID-19に関係した論文を紹介してみます。今回の参考文献は、今年10/22に'Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR)'（米国CDC[Centers for Disease Control and Prevention]が発行している専門誌）へ発表されたものです。 2021年6月中旬に、米国ではデルタ株(B.1.671.2)が最も流行しているSARS-CoV-2変異型となった。同年7月までにデルタ株は、米国のSARS-CoV-2新規感染のほぼ全例に関与していた。デルタ株は過去の変異株よりも強い感染力を有してい…

米国の大学におけるSARS-CoV-2感染拡大

こんばんは。現役救急医です。今日はまたCOVID-19に関する論文の紹介をします。米国CDCが発行するジャーナルに"Emerging Infectious Disease"というものがあるのですが、それの今年11月号に掲載された文献（https://doi.org/10.3201/eid2711.211306 )を紹介してみます。 (1) Introduction 2020年8~12月の間に、米国の高等教育機関では対面授業等を再開したため、高等教育機関でSARS-CoV-2感染例が増加した。 対面授業へ学生が復帰した時に、キャンパス内の寮における集団生活が感染を拡大させ, 地域内でのアウトブレ…

ブースター接種について思うこと。

こんばんは。現役救急医です。実はここ2~3週間の間ずっとYouTubeチャンネルを更新せず放置していました。仕事が忙しいことに加え、ネタが枯渇したからです。 しかしながら、COVID-19 − 特にコロナワクチンに関する文献を読んでいるうちに、自分も色々な考えが脳裏に浮かんできた訳です。これまでの世界各国からの報告で、コロナワクチン（特にファイザー製mRNAワクチン）で, 2回目接種完了後何ヶ月も経過すると、SARS-CoV-2感染に対する予防効果が低下することが判明しています（重症化に対する効果は維持）。また3回目接種に関するデータも出始めているようで（e.g. イスラエルの報告など）、感染…

院外心停止後の体温管理 − 31℃ vs 34℃の臨床試験 −

こんばんは。現役救急医です。今日は私が大いに興味を惹かれた臨床試験の知見を紹介してみます。今回の参考文献は。カナダで行われた、院外心停止症例への体温維持療法の目標温度に関する臨床試験の結果をまとめた論文(JAMA. 2021;326(15):1494-1503)です。 (1) Introduction 過去の院外心停止の昏睡生存患者に対する低体温療法の臨床試験2件は、臨床的転帰の改善を証明した（目標体温33℃と, 通常体温維持を比較した臨床試験と、目標体温32℃と34℃を比較した臨床試験）。これら臨床試験は、電気ショック適応となる心リズムの症例へ参加登録を限定していた。他にも、電気ショック適応…

夜のコロナワクチン接種と中秋の名月

2021年9月21日の夜19時半に近所の施設へ2回目のコロナワクチン接種へ行き、帰りの夜空に満月の中秋の名月を撮影できたのでフォトエッセイ風に写真ブログにしました。スマホカメラのフラッシュ撮影したほうが被写体である月を上手く撮影できることをSNSで見た皆様の投稿写真で知ったのでした。

デルタ株流入の影響 in 英国 − ワクチンの有効性等について −

こんばんは。現役救急医です。ここ最近、ファイザー製mRNAコロナワクチンの有効性が、2回接種後数ヶ月で一部減弱（感染に対する効果は低下, 重症化に対する効果は高く維持）していることを示唆する論文を紹介してきました。 ごく最近、mRNAワクチン以外にアストラゼネカ製のアデノウイルスベクターワクチンも導入している英国の論文を発見したので、ちょっと紹介してみようと思います(https://doi.org/10.1038/s41591-021-01548-7 )。 (1) Introduction 2021年5/16までの英国のデータによると、BNT162b2（ファイザー製）ないしChAdOx1（アス…

米国ではどうなのか？ − ファイザー製ワクチンの有効性低下について

みなさんこんばんは。現役救急医です。過日、私はこのブログで「カタールの全国規模調査で、ファイザー製コロナワクチンのSARS-CoV-2感染に対する有効性が、2回目接種後1ヶ月以降から6ヶ月後にかけて減少し続けている（但し重症化に対する有効性は維持されている）ことが示唆された」という論文を紹介しましたが、今度は同じ話題で書かれた米国の論文も紹介してみます。この論文は今年10/4に、Lancetへonline発表となったものです(Lancet 2021;398: 1407-16. https://doi.org/10.1016/S140-6736(21)02183-8 )。 (1) Introdu…

安定しているCOVID-19外来患者への抗血栓療法の臨床試験

こんばんは。現役救急医です。今日は、COVID-19患者への投薬に関する論文の紹介なので、純粋に？医療関係者向けの内容だと思います。今回参照したのは、今年10/11にJAMAへ掲載された論文(DOI: 10.1001/jama.2021.17272)です。 (1) Introduction 今日まで、COVID-19入院患者への抗凝固療法・抗血小板療法の有用性を評価するランダム化臨床試験が複数行われている。しかしながら、安定しているCOVID-19外来患者へ抗血栓薬を処方するかどうかについては議論が別れている。 米国心臓・肺・血液研究所(National Heart, Lung, and Bl…

ファイザー製コロナワクチン有効性に関するカタールのデータ

みなさんこんばんは。現役救急医です。専門医試験から一応解放されたので、臨床の仕事の時以外は概ね、ネットサーフィン（YouTube視聴含む）・読書・論文解読ばっかやっています。今日は、10/6にNew England Journal of Medicineへ発表された、BNT162b2ワクチン（ファイザー製コロナワクチン）に関するカタールの論文(DOI: 10.1056/NEJMoa2114114)を紹介してみます。 (1) Introduction Fig. 1 A, B, C カタールでのコロナワクチン接種キャンペーンは2020年12/21に開始され, 最初はBNT162b2 mRNAワクチ…

mRNAワクチン接種後の心筋炎に関するデータ

みなさんこんばんは。現役救急医です。最近、コロナワクチン − とりわけモデルナ製やファイザー製のmRNAコロナワクチン − の副作用である心筋炎についてニュース等で話題になっていましたね。 以前の記事でもとある論文を紹介し、mRNAワクチン接種後に心筋炎を発症するriskと, COVID-19罹患後に心筋炎を発症するriskを比較すると、後者の方が高いという話をしていましたが、今回は、その論文以外の最新のデータをちょっと紹介してみようと思います。 (1) 米国カリフォルニア州の研究 (DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.5511) Kaiser Permanente…

アストラゼネカ製ワクチン第3相臨床試験の結果

こんばんは！専門医試験から解放されてうひゃっほーいうへへへへ〜いな現役救急医です！！今日も論文紹介しちゃうぞ！今日は今年9/29にNEJMに発表された、アストラゼネカ製のコロナワクチン'ChAdOx1 nCoV-19(AZD1222)'の第3相臨床試験の結果(DOI: 10.1056/NEJMoa2105290)を紹介しちゃうんだぞ〜〜〜！？！？ (1) Introduction 過去の知見にて、ADZ1222ワクチンはCOVID-19発症予防効果, 及び 安全性が示されている。現在、ADZ1222は100カ国以上へ配分されている。 ここでは、AZD1222の4週間間隔を空けた2回接種の有効性…

ファイザー製コロナワクチンの安全性に関する全国規模のデータ from イスラエル

みなさんこんばんは。専門医試験を終えた現役救急医です。取り敢えず、マークミスや氏名・受験番号記入漏れは試験時間中、2回くらいは確認したのでひとまず安心していいと思います。あとは結果を待つだけですが、不安もそれなりにあります。概ね過去問と同じor似たような領域から出題はされていたものの、選択肢中に正解と紛らわしいものが2~3個存在するような設問は結構ありましたし, 「これは全然分からん（でも冷静に考えればワンチャンいける）」設問は100問中2~3個はありました。 まあそんな訳で、少なくともしばらくの間、試験勉強とほぼ無関係な生活が送れそうなのでブログを気まぐれに更新していきます。今回は論文紹介な…

コロナワクチンで救われた人数の推計 in イスラエル

こんばんは。なんか面白い論文を発見したので今日も大雑把に紹介していきます。参考文献は、9/22にLancetへ発表されたイスラエルの論文(https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)0056-1 )です。 (1) Introduction ① イスラエルのワクチン接種プログラムや, SARS-CoV-2流行状況の時系列について 2020年12/20: BNT162b2 mRNAワクチン（ファイザー・BioNTech製）の接種プログラム開始。同時期にSARS-CoV-2感染拡大が発生した。 同年12/27: 全国規模のロックダウン開始。 2021年1/8: 追加の…

コロナワクチン3種類のCOVID-19による入院に対する効果 in 米国

こんばんは。現役救急医です。遂に今週末が救急専門医試験です。一応今年の春くらいから本格的に過去問数年分を解き, 分からなかった・間違えた問題を中心に参考書を読み込んだりして対策はしてきたつもりですが、私の小学生以下の集中力・飽きっぽさでどこまで成果が出るのか不安です。 今日はちょっと気になるデータをネット上で見つけたので紹介してみます。今回の参考文献は、今年9/17頃に米国CDCが発行している"Morbidity and Mortality Weekly Report"というジャーナルのウェブサイトへ掲載されたもの(Self WH, Tenforde MW. et al., "Comparat…